Menu
A csípőprotézis beültetés rövid- és hosszútávú sikerének a kulcsa a csípő eredeti viszonyainak, biomechanikájának pontos visszaállítása. Ez egyrészt a forgási középpont és az offset helyreállításából, a vápa és a szár komponens pontos pozicionálásából (anteverzió, dőlésszög, ill. antetorzió), valamint a végtaghossz helyreállításából áll.
Ezen paraméterek hibás rekonstrukciója több komplikációt eredményezhet, mint pl.: peremszéli terhelés, implantátum komponensek ütközése (impingement) és ezek következtében felgyorsult kopás, a vápabetét törése, ill. a protézis ficama. A komplikációk az implantátum élettartamának csökkenését, esetlegesen újabb műtét szükségességét és nem utolsó sorban a funkcionális eredmény csökkenését eredményezheti.
Ma Magyarországon az ortopéd sebészek jelentős része nem végez sem digitális műtéti tervezést (a komponensek pontos méretének, típusának, ill. pozíciójának meghatározása), sem navigációval vezérelt műtéti kivitelezést, így a műtétek során csupán a tapasztalatukra és érzékszerveikre támaszkodhatnak. Számos tanulmány igazolta, hogy technológiai segítség nélkül, hagyományos műtéti módszerekkel még a legtapasztaltabb sebészek sem képesek minden esetben megbízhatóan és reprodukálhatóan biztosítani az ideális implantátum pozíciót. Mivel a csípőprotézis beültetés nagyon megengedő az implantátum pozicionálást illetően, vagyis rövid távon ez többnyire még nem okoz panaszt a betegnek, azonban közép és hosszabb távon szövődmények jelentkezhetnek.
A számítógép vezérelt műtéti technológia, a navigáció ezzel szemben a biomechanikai paraméterek és a végtaghossz nagyon pontos rekonstrukcióját biztosítja, ezáltal csökkenti a hibás beültetésből adódódó szövődmények lehetőségét és a növeli protézis élettartamát.
Az ortopéd sebészetben használt navigáció ugyanúgy működik, mint az autók navigációja: gyorsan és nagy pontossággal segít elérni a célt, ami a műtét esetén az előzetesen megtervezett implantátum pozíciót jelenti.
A csípőprotézis beültetése elött, minden esetben digitális műtéti tervező szoftverrel kiválasztjuk a megfelelő implantátumokat, megtervezzük a komponensek pozícióját. A műtét során a navigáció lehetővé teszi a műtéti tervnek megfelelő implantátum pozíció nagy pontosságú elérését. Miért fontos mindez?
A műtét során ideglenesen két NAVItag marker (apró, fényt visszaverő prizmához hasonló eszköz) kerül rögzítésre, az egyik a medencecsonthoz, a másik a combcsonthoz. A miniatürizált navigációs kézieszköz infravörös fényt kibocsájtó fényforrásokat és két optikai lencsét tartalmaz, mely utóbbiak érzékelik a markerekről visszaverődő infravörös fényt és így érzékelik azok pozícióját. Segítségével az eljárás során digitálisan leképezhető a csípőízület anatómiája, ill. mérhető a végtaghossz. A műtét lépései során lehetővé válik a protézis vápa komponensének pozicionálása (dőlésszög, ill. anterverzió), ill. az ízület eredeti anatómiájának visszaállítása. A vápakomponens beültetése során a navigációs rendszer a készülék LCD kijelzőjén valós időben megjeleníti a dőlésszög és anteverzió mértékét, a protézis szár beültetésekor pedig a végtaghosszt és az offset-et (a protézis forgási középpontja és a szár tengelye közötti távolság). A műtét során lehetőség van az adott esetben szükséges implantátum pozíciót és végtaghosszt helyreállítani, mely biztosítja a csípő tökéletes funkcióját és természetes érzetét
A protézis szár beültetésekor a végtaghossz pontosan beállítható a navigáció segítségével és a műtét teljesen dokumentálható.
