Dr. Domán István Ph.D., FRCS
close
Időpontfoglalás
Dr. Domán István Ph.D., FRCS
Menu
close
Időpontfoglalás

Csípőprotézis tudnivalók

Tudnivalók a csípőprotézis beültetésről és az izomátvágás nélküli műtétről

Amikor a csípőízületi porckopás miatt tartós csípőfájdalom, mozgásbeszűkülés vagy járáskorlátozottság alakul ki, a csípőprotézis műtét jelenthet hosszú távú és kiszámítható megoldást. A csípőízületi protézis beültetés célja a porckopás által okozott panaszok végleges megszüntetése, a mozgásfunkciók teljeskörű helyreállítása, és ezáltal a korábbi aktivitási szint és életminőség visszanyerése.

A csípőprotézis műtét évtizedek óta az egyik leggyakrabban végzett ortopédiai műtét, azonban az eljárás az elmúlt évtizedekben óriási fejlődésen ment keresztül. A modern protézis beültetés ma már nem pusztán a károsodott csípőízület rekonstrukcióját jelenti, hanem egy precízen megtervezett, személyre szabott ortopédiai beavatkozás. A cél nemcsak a fájdalom megszüntetése, hanem az anatómiai viszonyok helyreállítása, a stabilitás biztosítása és az aktív élethez való visszatérés.

Ezen az oldalon részletesen tájékozódhat minden fontos részletről a csípőprotézis műtéttel kapcsolatban:

  • Mikor indokolt a műtét?
  • Mit jelent az izomátvágás nélküli (direkt anterior) feltárás?
  • Milyen műtéti technikák segítenek elérni a legjobb eredményt?
  • Hogyan történik az OPS™ 4D műtéti tervezés és a NaviSwiss™ navigáció alkalmazása?
  • Hogyan készüljön fel a csípőprotézis beültetésre?
  • Mi történik a műtőben?
  • Mire számíthat a műtét után és a rehabilitáció során?
  • Gyakran felmerülő kérdések

Mikor javasolt a csípőprotézis műtét?

A csípőízületi protézis beültetést általában a csípőízület végleges károsodása, rendszerint a csípőízületi porckopás, illetve az általa okozott fájdalmas panaszok teszik szükségessé. A csípőízületben található porc feladata az ízület fájdalmatlan mozgásának biztosítása. Kopása vagy egyéb sérülése esetén minden mozdulat erős fájdalommal jár, melynek következtében jelentősen csökken a járástávolság és a mozgáskészség. Az enyhe vagy közepes porckopás konzervatív terápiával kezelhető, de előrehaladott állapotban mindenképp műtét szükséges a gyógyuláshoz. A műtét idejének meghatározása, a kezelés egyik kiemelten fontos tényezője.

csipofajdalom-csipokopas

Milyen jelek utalnak a protézis beültetés szükségességére?

  • Nyugalmi állapotban is jelentkező fájdalom
  • Éjszakai csípőfájdalom, ami megnehezíti az alvást
  • A járástávolság jelentős csökkenése
  • A cipő és a zokni önálló felvételének nehezítettsége
  • A konzervatív kezelések (gyógyszer, injekciós terápia, gyógytorna) eredménytelensége

A döntés minden esetben egyéni mérlegelés alapján történik, részletes ortopédiai vizsgálat és képalkotó diagnosztika (röntgen, szükség esetén CT) alapján. Az ortopéd szakorvosi vizsgálaton a beteg állapota és a porckopás mértéke gondos kivizsgálással felmérhető, ez alapján pedig meghatározható, hogy meddig érdemes konzervatív eszközökkel gyógyítani, és mikor javasolt az ízületi működést javító műtét ideje. A javallatnál mérlegeljük a diagnózist, a beteg korát, testsúlyát, kísérő betegségeit, a műtét kockázatát és a várható eredményeket is. Az orvos feladata a páciens teljes körű tájékoztatása, azonban a műtétről minden esetben a beteg saját maga dönt. 

Szeretné tudni, Önnél indokolt-e a csípőprotézis műtét?

Foglaljon időpontot ortopédiai konzultációra!

Csípőprotézis beültetés korszerű technológiával

A csípőprotézis beültetés célja az erős csípőfájdalom és mozgásbeszűkülés hosszú távú megszüntetése, ezáltal pedig a beteg életminőségének és mozgásképességének helyreállítása. A műtét során a csípőízület elkopott és károsodott részeit eltávolítjuk és egy speciálisan kifejlesztett művi ízülettel, azaz protézissel helyettesítjük. Az izomátvágás nélküli műtéti eljárással, melyet elülső feltárásból végzek, nincs szükség hosszú ideig tartó fekvésre és kíméletre – a műtét után rövid idővel, akár már aznap a beteg felkelhet és segédeszközzel sétálhat. A korszerű protézis implantátumok alkalmazásával, valamint a legfejlettebb orvostechnikai eljárásokkal – mint az általam alkalmazott 4D műtéti tervezés mozgásanalízis alapján (OPS) és a NaviSwiss sebészi navigációs technológia – a protézis élettartama elérheti akár a 30 évet is. A protézis tartóssága mellett a legkorszerűbb műtéti technológiákkal természetes érzet, kiemelkedő stabilitás és terhelhetőség, gyorsabb rehabilitáció és tökéletes mozgásfunkció érhető el.

 

Izomátvágás nélküli csípőprotézis műtét

A csípőprotézis beültetés a korábbi sebészi gyakorlatban a csípőízület környéki izmok, inak és lágyrészek átvágásával volt megvalósítható. Ezt általában oldalsó (laterális) vagy hátsó (posterior) feltárással végezték, a legjobb ízületi rálátás érdekében. Az elmúlt évtizedekben azonban teret hódított egy korszerűbb eljárás, mely által nincs szükség a csípő környéki izmok és lágyrészek átvágására, így a műtét utáni gyógyulás sokkal kevesebb idővel és fájdalommal jár.

Az izomátvágás nélküli, úgynevezett izomeltolásos műtéti technikát elülső (direkt anterior) feltárásból végezzük. A protézis implantátum tehát a csípő elülső részén ejtett kis metszésből, egy izmok közötti természetes résen keresztül kerül beültetésre úgy, hogy a környező izmok, inak, idegek és erek sem sérülnek. Ez a módszer az egyetlen valóban „minimál invazív” protézis műtét. A műtéti heg lehet hosszanti (átlagosan 6-8 cm) vagy a bikini vonalban vezetett haránt (8-10 cm) lefutású.


A hagyományos feltárással végzett és az izomátvágás nélküli csípőprotézis beültetés különbségei.

Szempont Izomátvágás nélküli csípőprotézis beültetés Hagyományos csípőprotézis beültetés
Kórházban töltött idő 1-3 nap 3-10 nap
Rehabilitációs idő 3-4 hét 6-12 hét
Irodai munkát kezdhet 14 nap 21-28 nap
Fizikai munkát kezdhet 8 hét 12 hét
Autóvezetés 3-7 nap 28 nap
Korlátozások a műtét után Nincsenek Alsó végtag kiforgatása és keresztezése, mélyre való leülés, guggolás az első 6 hétben tilos.
Műtéti idő 50-70 perc 50-70 perc
Vérvesztés Kisebb Átlagos
Fájdalom nagysága Kisebb Átlagos
Ízületi korai (első 6 hetes) stabilitása Jobb Átlagos
Protézis ficam gyakorisága 0.1-1 % 2-4 %
Műtéti heg nagysága 6-10 cm 12-20 cm
Lehetőség esztétikus (bikini) műtéti metszés végzésére Van Nincs

A minimál invazív műtéti eljárás előnyei

Az elülső feltárásból történő, izomátvágás nélküli csípőprotézis beültetés kíméletessége révén az alábbi előnyökkel járhat a Magyarországon alkalmazott hagyományos módszerekkel szemben:  

  • nincs izomsértés: a csípő körüli izmok és inak teljesen épen maradnak 
  • kevesebb műtét utáni fájdalom: a kisebb műtéti seb és a kíméletesebb műtéti technika eredményeként  
  • rövidebb rehabilitáció: az izmok épen hagyása miatt a végtag azonnal terhelhető, így már a műtét után néhány órával felkelhet  
  • műtét után nincsenek korlátozások: a műtétet követően oldalára is feküdhet, keresztezheti a lábait, ill. nem szükséges ülésmagasítást alkalmaznia  
  • rövidebb kórházi tartózkodás: 0-3 nap (átlagosan 2 nap)  
  • egynapos műtétként is végezhető: esetenként a műtét napján, de legkésőbb 24 órán belül elhagyhatja a kórházat
  • kisebb és esztétikusabb műtéti heg: 6-8 cm-es hosszanti vagy 8-10 cm-es bikini vonalban rejtve maradó heg  
  • gyorsabb visszatérés a mindennapokba, ill. munkába: könnyebb munkát már néhány héttel a műtétet követően végezhet 
  • kevesebb műtéti vérvesztés: részben a kíméletesebb műtéti technika, részben a kisebb sebzés, valamint a műtét alatt alkalmazott vérzéscsillapító hatású szerek eredményeként  
  • stabilabb és jobban terhelhető ízület: a protézis ficama rendkívül ritka, saját eredményeim alapján kevesebb mint 0.5 % (szemben a hagyományos módszerekkel, ahol: 2- 6%)  
  • a műtétet követően nem marad vissza sántítás  
  • akár már 2-3 nappal a műtét után vezethet autót

Szeretne többet megtudni a lehetőségeiről?

Foglaljon időpontot ortopédiai konzultációra!

A csípőprotézis típusai

A protéziseket a beültetés során alkalmazott rögzítési mód szerint két csoportra osztjuk:

  1. A cementtel rögzülő, más néven ragasztott csípőprotézis ma már klasszikusnak mondható, mintegy 6 évtizedes múltra tekint vissza. Ezek az implantátumok nagy kopásállóságú műanyagból (vápa) és fém ötvözetből készülő combcsontba illeszkedő szárból állnak, amelyek gyorsan szilárduló ún. csontcementtel (polyacrilát) kerülnek rögzítésre a mértanilag kialakított csontfelszínhez. Ez napjainkban a ritkábban használt protézis típus, azonban segítségével szinte majdnem minden esetben technikailag kivitelezhető a protézis beültetés.
  2. A cement nélkül rögzülő csípőprotézis különösen a fiatal korban szükséges műtéteknél ajánlott. Ez esetben a protézis rögzítését maga a szervezet „végzi”, mivel az implantátum méretéhez precízen illeszkedő csontágyból a csont „ránő” a protézis felszínére. A protézis implantátum tökéletes rögzüléséhez így 4-12 hét szükséges, ezen időszakot a kímélet, a fokozatos terhelés és a rendszeres gyógytorna tölti ki. Fokozatosan lesz megengedett a teljes szabad életvitel, és akár mérsékelt erősségű sportolás is.

Fontos kiemelni, hogy minden esetben a páciens egyéni körülményeihez és anatómiai adottságaihoz igazodva történik a protézis típusának kiválasztása. Erről, az alapos vizsgálatot követően a sebész orvos ad javaslatot. A kiválasztásban jelentős szerepet játszik a páciens kora, az általános egészségi állapota, az izomrendszer és a csontállomány állapota, valamint az esetleges háttérbetegségek is. Sok esetben ajánlható a cement nélküli protézis idősebb korban is, amennyiben a páciens általános egészségi állapota és fizikuma megfelelő. A rögzítési típus mellett a protézis anyagának és méretének kiválasztása szintén az egyéni viszonyokhoz igazítva történik.

MiniHip protézis az aktív élethez

A cement nélkül rögzülő csípőprotézisek csoportjába tartozik a rövid szárú, úgynevezett mini csípőprotézis (MiniHip), ami a fiatal, aktív életet folytató és egészséges csont állománnyal rendelkező betegek számára jelent megfelelő megoldást. Ennek alkalmazása kevesebb csont eltávolítást tesz szükségessé, mint a hagyományos csípőprotézis. A mini protézis alkalmazása esetén a protézis szár a combcsont nyaki részében rögzül, így az fiziológiásabban, a combcsont felső részén viszi át a terhelést a csontra. A rövid protézis szárak alkalmazásának további előnye, hogy a lágyrészeket teljesen megkímélő minimál invazív elülső feltárással, izomátvágás nélküli technikával beültetve olyan helyzet érhető el, ami sokkal jobban hasonlít egy egészségesen működő természetes csípőízülethez.

A MiniHip™ implantátum egyesíti a felszínpótló csípőprotézisek (héjprotézisek) csont-megtartó tulajdonságát a totál csípőízületi protézisek stabilitásával. A legújabb kopófelszín fejlesztések szakértelmét alkalmazva elkerüli a héjprotézises felszínpótlás korai kopásából adódó szövődményeket és problémákat, ugyanakkor kevesebb csontvesztést és kiváló cement nélküli rögzülést tesz lehetővé.

Későbbi protézis csere esetén jobb helyzet maradhat vissza a lágyrészek és a csont kímélete miatt. Ideális megoldás fiatal betegek esetén!

MiniHip_csipoprotezis

Személyre szabott műtéti tervezés

A műtét előtti (preoperatív) tervezés a csípőprotézis beültetés eredményességének egyik kulcsa. Alkalmazásával személyre szabottan meghatározhatjuk:

  • a megfelelő implantátum típust,
  • a komponensek méretét,
  • az offset és a végtaghossz helyreállításához szükséges beállításokat.

A megfelelő műtéti tervezéssel a csípőprotézis beültetés biztonságosabbá válik, mert számos műtéti szövődmény előfordulásának kockázata csökken. Emellett az egyéni anatómiai viszonyok előzetes megismerésével a beültetés személyre szabottabban és pontosabban valósítható meg, ami tökéletesebb eredményt tesz lehetővé.

Ha egy sötét úton felkapcsolt reflektorral vezetünk messzebbre látunk, ill. több részletet veszünk észre. Ennél fogva gyorsabban haladhatunk és elkerülhetjük a váratlan úthibákat, akadályokat. Lehetséges reflektor nélkül is vezetni, de ilyenkor a vezetés lassabb és nehezebb. A teljes csípőprotézis beültetés elvégezhető digitális tervező alkalmazás nélkül is, de a műtét előtti tervezés segít felmérni és elkerülni az esetleges problémákat. A műtét előtt készült képalkotó felvételek végzett műtéti tervezés olyan mintha vezetéskor felkapcsolnánk a reflektort: tisztánlátást és biztonságot nyújt.

Saját praxisomban háromféle digitális műtéti tervezéssel dolgozom: 2 dimenziós (MediCad), 3 dimenziós (MyHip), valamint 4 dimenziós (OPS) technológiával. A legkorszerűbb tervező szoftver az OPS 4D műtéti tervezője mozgásanalízis alapján segíti a személyre szabott műtéti terv készítését, emellett egyéni 3D-s vágósablonnal is támogatja a precíz kivitelezést.

OPS 4D műtéti tervezés Mozgásanalízis alapján

Az OPSInsight™ 4D műtéti tervező szoftver segítségével a csípőimplantátumok a beteg egyéni anatómiai adottságaihoz, a gerinc és a medence mozgásához és csontsűrűségéhez igazíthatók. A komponensek elhelyezkedése és mozgása digitálisan modellezhető és 4 dimenzióban vizualizálható. Az eljárás, ami minden egyes beteg esetén a csípőprotézis beültetés személyre szabottságát biztosítja, egyedülálló jelenleg a világon. Alkalmazásával a protézis hibás beültetéséből adódó problémák (végtaghossz, offset, peremszéli terhelés, implantátum ütközés, ficamodás, szár megsüllyedése stb.) valószínűsége minimalizálható, ezáltal a protézis élettartama várhatóan meghosszabbítható. 

Ezt a „személyre szabott” eljárást, melyet a fejlett világban is egyre több helyen alkalmaznak, 2017-ben elsőként vezettük be Magyarországon. Manapság is, miután a betegek is megértik és felismerik az eljárás jelentőségét, rendkívül gyakran alkalmazzuk. 2019-ben mintegy 150 elvégzett műtéttel Európában a legtöbb ilyen eljárást alkalmazó sebész voltam.

Az eljárás két alapvető lépésből, a műtétet megelőző funkcionális analízisből, majd az analízis alapján készült műtéti terv megvalósításából áll.

csipoprotezis-mozgasanalizis_alapjan

Az OPS 4D műtéti tervezés előnyei:

  • a protézis élettartamát csökkentő problémák (peremszéli terhelés, komponensek egymásba ütközése, ficamodás lehetősége) kiküszöbölése
  • személyre szabottság biztosítása
  • CT alapú tervezés
  • pontos protézis méret meghatározás
  • pontos végtaghossz és offset meghatározás 
  • csontsűrűség meghatározása és figyelembevétele a tervezésnél
  • nagy pontosság
  • elülső feltárásból végzett műtétnél alkalmazható
A világon egyedülálló OPSInsight™ az új „gold standard”, mely új szintre emeli a csípőprotézis beültetés megtervezését!

Maximálisan precíz kivitelezés NaviSwiss sebészi navigációval

A csípőprotézis beültetés rövid- és hosszútávú sikerének kulcsa a csípőízület eredeti anatómiai viszonyainak és biomechanikájának pontos helyreállítása. Ez a gyakorlatban több, egymással összefüggő tényezőt jelent:

  • a számítógépes műtéti tervezéssel meghatározott forgási középpont visszaállítását,
  • az offset pontos rekonstrukcióját,
  • a vápa és a szár komponens precíz pozicionálását,
  • valamint a végtaghossz helyreállítását.

Ezek a paraméterek határozzák meg, hogy a beültetett protézis mennyire lesz stabil, fájdalommentes és hosszú távon jól működő. 

Egyes nemzetközi tanulmányok szerint annak az esélye, hogy a vápa pozíciója az ajánlott beültetési tartományon kívül kerüljön beültetésre, még nagy tapasztalattal rendelkező sebészek esetén is elérheti az 50%-ot. Ez jól mutatja, hogy navigáció nélküli, hagyományos technikával végzett beültetés esetén a komponensek pozicionálásának pontatlansága nagyobb valószínűséggel fordulhat elő. A számítógép-vezérelt, innovatív NAVISWISS sebészi navigáció ezzel szemben lehetővé teszi a digitális műtéti tervezéssel előre meghatározott terv szerint a komponensek nagy pontosságú pozicionálását és a legjobb funkcionális eredmény elérését.

A navigáció alkalmazása biztosítja a biomechanikai paraméterek és a végtaghossz nagyon pontos rekonstrukcióját, ezáltal:

  • csökkenti a hibás beültetésből adódó szövődmények lehetőségét,
  • növeli a protézis stabilitását,
  • és hozzájárul a hosszabb élettartamhoz.

Az eljárás további előnye, hogy nem igényel előzetes CT vizsgálatot, valamint a műtét alatt röntgen alkalmazását sem. A rendszer gyorsan, pontosan és reprodukálható módon segíti a műtéti terv megvalósítását.

Hogyan működik a NaviSwiss sebészi navigációval végzett csípőprotézis beültetés?

Az ortopéd sebészetben használt navigáció ugyanúgy működik, mint az autók navigációja: gyorsan és nagy pontossággal segít elérni a célt, ami a műtét esetén az előzetesen megtervezett implantátum pozíciót jelenti.

A navigáció alkalmazásának három lépése:

  1. Az anatómiai pontok regisztrációja: A miniatürizált Navitag markerek rögzítése a csontokhoz és azok anatómiájának digitális leképzése. 
  2. Navigáció: A művi vápa helyének a kialakítását és a végleges vápa beültetését a navigáció támogatja a pontos szögértékek megjelenítésével.
  3. Dokumentáció: Végezetül a végtaghosszt és az offset-et beállítjuk és minden dokumentálásra kerül.

Digitális műtéti tervezés + Navigációval végzett műtét = tökéletes funkció és természetes érzet!

A precíz tervezés és kivitelezés a biztonság egyik legfontosabb eleme.
Szeretne többet megtudni a személyre szabott műtéti lehetőségekről?

Foglaljon időpontot ortopédiai konzultációra!

A műtét folyamata – a felkészüléstől a felépülésig

A csípőprotézis műtét sikerességének három kulcseleme az alapos felkészülés, a személyre szabott és precízen kivitelezett beavatkozás, valamint a megfelelő rehabilitáció. A legjobb eredmény eléréséhez a páciens aktív és elkötelezett részvétele a folyamatban elengedhetetlen. Éppen ezért lényeges, hogy már a műtéti döntés meghozatala előtt tisztában legyen a legfontosabb lépésekkel. A személyes konzultáció alkalmával lehetőség nyílik személyre szabottan is átbeszélni a részleteket, az alábbiakban azonban áttekintheti a folyamat legfontosabb lépéseit.

Felkészülés a csípőízületi protézis beültetésre

A műtétet megelőzően különféle, kötelezően előírt vizsgálatok szükségesek annak megítélésére, hogy páciens aneszteziológiai, illetve sebészi szempontból operálható-e. Ezeket laborvizsgálat, góckutatás (fogászati, fül-orr-gégészeti, urológiai, ill. nőgyógyászati), valamint aneszteziológiai vizsgálat képezi. A vizsgálatokon túl is ajánlott komolyan venni a felkészülést, ami a sikeres gyógyulás egyik alapeleme lehet. A protézis műtétre való felkészülés támogatása céljából elérhető egy blogcikk, valamint letölthető egy szakszerűen összeállított betegtájékoztató is.

A kórházi tartózkodás

A műtét napján az előre egyeztetett időpontban kell jelentkeznie a kórházban. A kivizsgálás során készült laborokat, vizsgálati eredményeket, ill. röntgen felvételeket (CD lemezt vagy filmet) feltétlenül hozza magával. Felvételekor ismételten ellenőrizzük az eredményeit. Ezt követően a kórtermébe kísérik, ahol kellő ideje lesz az ápoló személyzetet és a környezetét megismernie. A műtétet megelőzően ismételten találkozni fog velem és az aneszteziológusával. Ha még maradt megválaszolatlan kérdése, ekkor még mindig lehetősége van azt személyesen megkérdezni. 

Mit hozzon magával?

  • tisztálkodó szereket – kényelmes hálóinget, ill. lehetőleg rövid pizsamát
  • rövid ujjú inget vagy kényelmes felsőt
  • kényelmes papucsot
  • hálóköntöst
  • olvasnivalót, keresztrejtvényt stb.  

Mit ne hozzon magával?

  • értéktárgyat (pl.: ékszert) 
  • kozmetikai cikkeket (pl.: make up, körömlakk)

A műtét menete

A minimál invazív, izomátvágás nélküli csípőprotézis műtét technikailag nehezebb műtét mint a hagyományos, ezért a legjobb eredmény elérése érdekében kifejezetten ilyen irányú képzésben részesült és éves szinten nagyszámú műtétet végző, tapasztalt sebészre van szükség a legjobb eredmény érdekében. Ilyen esetben a szövődmények előfordulásának valószínűsége rendkívül alacsony, valamint a műtét során kisebb a vérvesztés, ezért a műtét utáni vérátömlesztés szükségessége is rendkívül ritka. A műtét rendszerint vagy altatásban vagy gerinc közeli érzéstelenítésben és szedációban zajlik. A műtét időtartama általában 60–90 perc.

A csípőprotézis behelyezése

A műtét legnehezebb része a protézis combcsonti komponensének (protézis szár) behelyezése. Ennek során a combcsont felső részéhez hozzá kell férni, azt a műtéti területből kampók segítségével elő kell emelni. Ez kétféleképpen végezhető. Az egyik, elterjedtebb módszer során egy speciális műtőasztalon az operálandó oldali lábat egy cipőszerű kengyelben rögzítik melyen keresztül a műtét bizonyos szakaszában a végtagot hosszirányban húzatják, ill. lesüllyesztik (csípő extenzió). Ez esetenként a csípőkörüli szövetek és az ágyéki gerinc túlterhelését eredményezheti. 

Az általam alkalmazott, kevésbé elterjedt eljárás során a műtét hagyományos műtőasztalon, a végtag húzatása és érdemi mozgatása nélkül történik. Így végezve a műtétet a gerincet és a csípő körüli szöveteket nem éri felesleges stressz, valamint a végtaghossz, az ízület stabilitása és mozgásterjedelme a műtét közben bármikor ellenőrizhető. Hagyományos műtőasztalon elsőként végeztem Magyarországon elülső feltárásból csípőprotézis beültetést. A kellő gyakorlatot Angliában, Svájcban, Franciaországban és Belgiumban egyrészt műtéttechnikai kurzusokon, másrészt erre specializált orvosokkal együtt operálva sajátítottam el.

A műtét után

A műtét utáni fájdalomcsillapításról lumbális epidurális injekció, fascia iliaca blokád (FIB) vagy Pericapsularis ideg csoport (PENG) blokád gondoskodik, ami közel teljes fájdalommentességet eredményez. Röviddel a műtétet követően a beteget visszaszállítják a kórtermébe. Amennyiben spinál anesztéziában történt a műtét, az alsó végtagokat néhány órán keresztül nem fogja érezni. Az ágyból való felkelés és az operált végtag tornáztatása rendszerint a műtét után röviddel elkezdődik és amennyiben kellően jól érzi magát akár felkelhet és sétálhat is. Amíg nem tud inni, a kiszáradás elkerülése érdekében infúzióban részesítjük. Ritkán húgyúti katétert helyezünk be, melyet rendszerint másnap eltávolítunk. A műtétet követően a műtött beteg rendszeres fájdalomcsillapításban részesül. 

A kórházban tartózkodás hossza általában 0-3 nap és alapvetően az ön állapotát határozza meg. Az elbocsátás időpontját a sebész és a gyógytornász közösen határozza meg a műtéti seb az ön általános állapota, valamint járóképessége alapján. Ahhoz, hogy haza engedhessük a kórházból, funkcionális szempontból az alábbi feltételeknek kell megfelelni:  

  • legyen járóképes segédeszközzel (könyökmankóval, ill. bottal) vagy anélkül 
  • tudjon lépcsőn közlekedni 

Tekintettel arra, hogy az izmok teljes terhelhetősége megmarad, a betegek többsége néhány nappal a műtétet követően megerőltetés nélkül képes segédeszköz nélkül járni, ill. pár nappal később vezetni vagy könnyebb munkát végezni.

Az izomátvágás nélküli csípőprotézis műtétre való alkalmasság

Az elülső feltárásból történő csípőprotézis műtét a legtöbb csípőprotézis beültetésre szoruló betegnél elvégezhető. Kivételt képeznek az extrémen kövér betegek (lógó has), ill. a normálistól jelentősen eltérő anatómiával bíró egyének (pl.: korábbi műtét eredményeként). A csontritkulás általában nem akadály. A műtétre való alkalmasság tekintetében a személyes konzultáció alkalmával tudok véleményt adni.

Szeretne személyre szabottan tájékozódni a csípőprotézis műtétről?

Foglaljon időpontot ortopédiai konzultációra!

Műtét utáni rehabilitáció

A rehabilitáció kulcsfontosságú eleme a gyógytornász által megtanított gyakorlatok rendszeres végzése. Ugyanúgy lényeges a gyakorlatok között hagyni időt a pihenésre. A csípőprotézis műtét utáni gyógytorna gyakorlatokról a honlapomon is rendelkezésre áll egy általános videó, ugyanakkor az idő előrehaladtával a tornagyakorlatok a gyógytornász által személyre szabottan változnak. A rehabilitáció időtartama nagyban függ a műtéti beavatkozás típusától, valamint a páciens egészségi és pszichés állapotától. A jó felkészülés és a megfelelő motiváció jelentősen elősegíti a sikeres rehabilitációt.

Általános tanácsok a műtét utáni első időszakban:

  • Öltözködéshez mindig üljön le.
  • Kezdetben kerülje a szűk, nehezen felhúzható ruhákat.
  • Olyan otthoni cipőt vagy papucsot használjon, amelybe könnyen bele tud lépni.

Leggyakoribb kérdések a műtét után

Mennyi időt vesz igénybe a seb gyógyulása?  

A bőrseb rendszerint 10 nap alatt begyógyul. A csípő körüli, mélyebben fekvő szövetek gyógyulása, hegesedése 6 hét alatt fejeződik be. Ezen időszak alatt a csípő körüli fájdalom, ill. érzékenység megszűnik. Előfordulhatnak azonban olyan időszakok, amikor az operált csípő ismét érzékennyé válik, mely idővel ismét elmúlik. Ez a természetes gyógyulási folyamat része. Ahhoz, hogy az operált csípő körüli szövetek teljesen visszanyerjék a rugalmasságukat, az ízület a teljes mozgásterjedelmét, és összességében a beteg „elfelejtse a műtétet“ rendszerint 2-3 hónap szükséges.  

Mennyi gyakorlatot végezzek, ill. túlzásba vihető-e a gyakorlatok végzése?  

Nagyon fontos az előírt gyakorlatok végzése és a fokozatosság. A gyakorlatok között elegendő időt kell adni csípőjének a pihenésre is. Amennyiben a gyakorlatokat követően fájdalmat érez, feltehetően túl aktív volt. Hasonlóan, az éjszaka jelentkező fájdalom is a nap folyamán túlzásba vitt aktivitás jele.  

Meddig tart a beültetett csípőprotézis? 

A technológia fejlődésével egyre kopásállóbb anyagok (pl.: kerámia) kerülnek felhasználásra, ill. újabb módszerek (pl.: mozgásanalízis alapján végzett műtéti tervezés és protézis beültetés, navigációval végzett protézis beültetés) állnak rendelkezésre, mely eredményeként növelhető a protézis élettartama. A minőségi implantátumok várható élettartama akár 2-3 évtized is lehet. A „kerámia a kerámián” kopófelszínek esetén például olyan kis mértékű a kopás, hogy a protézis elméletileg akár életfogytig is kitarthat.  

A repülőtéri biztonsági kapu jelezni fog? 

Tapasztalatok szerint a biztonsági fém detektor nem minden esetben érzékeli a beültetett fémet. Ha mégis jelezne, elegendő bizonyíték a műtéti heg vagy a mindenkinek kiállított igazolás, az ún. „Implantátum Passport”.  

Végezhetnek rajtam később MRI vizsgálatot?  

Az általam használt csípőprotézisek kivétel nélkül MR kompatibilisek, vagyis MRI vizsgálat a műtétet követően bármikor végezhető. Az operált csípő és közvetlen környékén a kép viszont a fém árnyékoló hatása miatt nem lesz tiszta.  

Az operálandó végtag rövidebb. A műtétnél ki lehet majd egyenlíteni a különbséget?  

Általában teljesen korrigálni lehet a végtagok hosszkülönbségét. Tartósan fennálló végtaghossz különbség esetén az ágyéki gerinc és a medence adaptálódik ehhez a helyzethez, ezért a műtétet követően átmenetileg hosszabbnak érezheti az operált végtagot. Ez az érzet rendszerint néhány hónapon belül megszűnik.  

Mikor kell kontroll vizsgálatra jelentkezni?  

A műtétet követően 2, 6, ill. 12 héttel, majd 6, ill. 12 hónappal szükséges kontroll vizsgálatra jelentkezni. Ezt követően már csak 2 évente szükséges kontrollra jelentkezni.

Az alapos tájékozódás fontos része a döntéshozatalnak.
Saját kérdéseire is személyre szabott választ kaphat a személyes konzultáció során.

Foglaljon időpontot ortopédiai konzultációra!

Mire számíthat a csípőprotézis műtét után?

Járás, séta

Rendszerint az operált végtag teljes terhelése megengedett akár közvetlenül a műtétet követően. Kezdetben támasztékként könyökmankó áll a rendelkezésére. A segédeszközöket fokozatosan elhagyhatja amennyiben kényelmesen, sántítás nélkül képes járni. Ez egyénenként változó, általában 1-14 nappal a műtétet követően lehetséges. A járástávolságot fokozatosan célszerű növelni, mivel az izomzat kezdetben gyorsan fárad és csípője fájdalmassá válhat, amennyiben az operált csípőjét túlterheli.  

Autós közlekedés, autóvezetés

Altatást, ill. érzéstelenítést követő 48 órán belül tilos autót vezetni. Amennyiben automata váltós gépjárművel rendelkezik és a bal csípője került műtétre, akkor a haza bocsátásától (2-3. nap) vezethet. Jobb oldali műtét, ill. mechanikus váltós gépjármű esetén 1-2 héttel a műtétet követően javasolt a vezetés. Hazamenetele előtt a gyógytornász tanácsokkal fogja ellátni, hogy hogyan szálljon be, illetve ki biztonsággal az autóból. Amennyiben nagyobb távolságra utazik, rendszeresen célszerű megszakítani az utat, hogy néhány percet sétálhasson.

Visszatérés a munkába

A munkába való visszatérés annak jellegétől függ. Irodai munkavégzés rendszerint 2 héttel a műtétet követően lehetséges. Kezdetben javasolt a részmunkaidő és a munkaórák számának fokozatos növelése. Fizikai jellegű munka leghamarabb 6 héttel a műtét után kezdhető.   

Szexuális élet

Ezen a téren nincs orvosi korlátozás. Normális szexuális életet élhet, amint arra képesnek érzi magát. Visszajelzések alapján a csípőprotézis műtét után a csípőfájdalom megszűnése miatt jelentősen javul a szexuális élet minősége.

Kerékpározás

Otthonába bocsátását követően lehetőség van szobakerékpár használatára, kezdetben ellenállás nélkül, magasra állított üléssel. Amennyiben biztonságosnak érzi, a későbbiekben áttérhet hagyományos kerékpárra.

Úszás

Lehetséges úszni vagy vízi tornát végezni, amint a sebe teljesen meggyógyult (általában 3-4 héttel a műtét után) vagy a műtétet követően akár 1-2 héttel, amennyiben vízálló („úszásálló”) sebtapaszt használ, továbbá képesnek érzi magát arra, hogy kényelmesen ki-, illetve beszálljon a medencébe. Meleg víz (gyógyfürdő) nem ajánlott műtét után három hónapig. Úszás kapcsán 6 hétig lehetőleg kerülje a „szabályos” mell lábtempó végzését.

Sportolás

Kocogás, illetve az ugrással járó sportok, illetve szabadidős tevékenységek a protézis élettartamának meghosszabbítása érdekében nem javasoltak. Azonban úszás, kerékpározás, súlyzózás, evezés, páros tenisz, asztalitenisz, golf, óvatos síelés (amennyiben korábban is síelt) végezhetőek. Úszás és szobakerékpár kivételével a sportolás megkezdése rendszerint 3 hónappal a műtét után javasolt.

Repülős utazás

A vérrög (trombózis) és az esetleges embolizáció miatt nem célszerű repülni 4-6 hétig. Ha mégis rákényszerül, akkor az utazás ideje alatt visszér harisnya használata, rendszeres lábtorna és sétálás javasolt. Ezen kívül pár napig vérhígító (pl: Clexan injekció vagy Xarelto tabletta) használata is javasolt. 

Csípőfájdalom, csípőízületi porckopás esetén, vagy csípőprotézis műtéttel kapcsolatos konzultáció céljából forduljon hozzám bizalommal! A személyre szabott legjobb megoldással segítek! Várom magánrendelésemen Budapesten vagy Pécsett!

Copyright © 2024 Dr. Domán István | Minden jog fenntartva.
envelopephone-handsetcrossmenuchevron-down linkedin facebook pinterest youtube rss twitter instagram facebook-blank rss-blank linkedin-blank pinterest youtube twitter instagram