Meg fog lepődni: ez is állhat a csípőfájdalom hátterében

A csípőfájdalom számos okra vezethető vissza, melyeknek csak egy része tartozik az ortopédiához. Sok esetben a helytelen életmód, főként a túlsúly jelenti a fő problémát. Sőt, van egy sokszor észrevétlen elváltozás is, ami idővel számos mozgásszervi problémát idézhet elő, így a csípőízületi kopás és a tartós csípőfájdalom oka is lehet. 

A csípőfájdalom leggyakoribb okai

A csípőfájdalom leggyakrabban a test legnagyobb gömbízületének kopásából ered. A csípőízület ízfelszíneinek kopását az ízületi felszínek deformitása, sérülése, az ízület rendszeres ütődésével járó tevékenységek (élsport, fizikai munka), előrehaladott életkor, genetikai tényezők, női nem, túlsúly, gyulladásos megbetegedések (autoimmun eredetű csípőízületi gyulladás) állnak, de sokszor nem ismert az ízületi kopás oka (primer osteoarthritis). 

Van azonban még egy ok, amire csak kevesen gondolnak, pedig sokakat érint: a lábboltozat süllyedése, azaz a lúdtalp.

Ön gondolta volna, hogy a lúdtalp is okozhat csípőfájdalmat?

Sokan nem gondolnak rá, sőt, nem is tudnak róla, hogy a hazánkban szinte népbetegségnek számító lúdtalp is okozhat a térd- és gerincfájdalmak mellett csípőfájdalmat is.

A lúdtalp ugyanis a láb normál statikai felépítésének megváltozásával jár, ami hatással van a vázrendszerre és az összes, járásért felelős ízületre. Így tehát számos kopásos és fájdalommal járó mozgásszervi probléma előidézője lehet.

A probléma a hosszanti boltozat süllyedésével kezdődik, súlyosabb esetben pedig a harántboltozatéval folytatódik. Ez utóbbi súlyosan károsíthatja az ízületeket, deformitásokat, ízületi merevséget, mozgáspálya-beszűküléssel járó fájdalmas állapotokat idézhet elő.

A gyógyításhoz a lúdtalp korai felismerése a kulcs, hiszen a deformitás megfelelő konzervatív kezeléssel és talpbetét viselésével, súlyosabb esetekben műtéti beavatkozással jól korrigálható.

Mitől fájhat még a csípő?

A csípőfájdalom oka lehet még:

A fentiek szinte bárkinél előídézhetik a csípőfájdalmat és az ezzel járó mozgáspálya-beszűkülést, ami kezeletlenül akár a csípőízület teljes elhasználódásával járhat. 

A folyamatos kopásnak kitett ízület ugyanis idővel elvékonyodik, és a porcos ízfelszín akár teljesen el is tűnik. A csontok találkozása pedig elviselhetetlen fájdalommal jár. Ilyen helyzetben már csak a csípőprotézis beültetése segíthet, amiről az egyik korábbi cikkben is írtunk.

Csípőfájdalom esetén érdemes tehát minél előbb ortopéd szakorvosi vizsgálatot kérni. Egy időben adott, pontos ortopéd szakorvosi diagnózis és az arra épített terápia vagy csípőprotézis beültetés jelentősen javíthat a csípőízület állapotán és az életminőségen. Ez utóbbi ma már teljesen személyre szabott, mozgásanalízis alapján végzett 4D műtéti tervezéssel és izomátvágás nélkül is végezhető. 

Kérjen időpontot Dr. Domán István PhD csípő- és térdprotézis specialista személyes vagy online konzultációjára!

Időpontot kérek

Kérjen időpontot személyes vagy online konzultációra!

Az izomátvágás nélküli csípőprotézis beültetés 5+1 előnye

A csípőprotézis beültetés során a csípőízület alapvetően három irányból közelíthető meg. Hazánkban leggyakrabban oldalsó, esetleg hátsó feltárás történik. A műtéttechnikailag nehezebb elülső, vagy más néven: izomátvágás nélküli módszer azonban gyorsabb és eredményesebb gyógyulással, illetve kevesebb fájdalommal jár a páciensek számára.

Hagyományos kontra izomátvágás nélküli csípőprotézis beültetés

Jóval a csípőprotézis beültetés előtt mérlegelni kell, hogy mit nyerhetünk és mit veszíthetünk egy-egy műtéttechnikai megoldással. 

A csípőízület ugyanis mélyen elhelyezkedő, izmokkal gazdagon körülvett terület, ami legkönnyebben oldalról, legnehezebben pedig elölről műthető. Az oldalsó feltárás azonban az ízületet körülvevő izmok és inak átvágásával jár.

A Magyarországon elterjedt oldalsó feltárás tehát, bár könnyebb és teljesebb rálátást kínál az érintett műtéti területre, a páciensek számára számos hátránnyal járhat, mint pl.:

Ezzel szemben az elülső feltárásból végzett, izomátvágás nélküli csípőprotézis beültetés segítségével:

Az izomátvágás nélküli beavatkozás 5+1 utolérhetetlen előnye

Az izomátvágás-mentes beültetések során az ún. protézis szár behelyezése kétféleképpen történhet. Az extenziós technika szerint az érintett végtag cipőszerű toldalékhoz rögzítésével, a másik módszer során pedig rögzítés nélkül zajlik az operáció. 

A rögzítés nélküli módszert hazánkban elsőként végeztem és honosítottam meg. A lényege, hogy a combcsonthoz való hozzáféréshez az ízületi tok egy részének részleges leválasztására van szükség, a csípő mentén elhelyezkedő izmok érintetlenek maradnak. Tehát:

  1. a kíméletesebb technika kisebb műtéti heggel és kisebb fájdalommal, kevesebb vérveszteséggel jár
  2. a beavatkozás után gyorsabb és eredményesebb a rehabilitáció, rövidebb (0-3 nap) a kórházi tartózkodás
  3. nincsenek korlátozások (oldalra is feküdhet, ülhet, néhány nappal később már vezethet is)
  4. a ficam esélye mindössze 0,5%, stabilabb, jobban terhelhető az ízület

     +1. a műtétet követően nem marad vissza sántítás

A módszer műtéttechnikai szempontból is előnyös: az alsó végtagok mindvégig szabadon mozgathatók, így a műtét során bármikor ellenőrizhető az ízület stabilitása, a mozgásterjedelem és a végtaghossz is pontosabban beállítható. 

Az elülső feltárásból végzett csípőműtétek a legtöbb páciens esetében megvalósíthatók. A csontritkulás nem akadály, az extrém túlsúly, a súlyos anatómiai eltérések azonban igen. 

Dr. Domán István PhD csípő- és térdspecialista szakrendelése a járványhelyzet alatt is folyamatos. Kérjen időpontot személyes vagy online konzultációra!

Időpontot kérek

Kérjen időpontot személyes vagy online konzultációra!

Mikor van szükség ortopéd sebészi beavatkozásra?

A tartó- és mozgató szervrendszer betegségei egyre gyakoribbak a magyar lakosság körében. Közülük is kiemelkednek a térdet és csípőt érintő veleszületett vagy baleset következtében kialakult elváltozások, valamint a kopásos és gyulladásos eredetű, fájdalommal, illetve tartós mozgáspálya beszűküléssel járó állapotok. Amikor a konzervatív terápia már nem nyújt kielégítő megoldást, az ortopéd sebészen van a sor, hogy tudása legjavával hozzásegítse a pácienseket, hogy visszakapják korábbi életminőségüket. 

Miben segít az ortopéd sebész?

Az ortopéd sebészet megoldást kínál a szerzett, illetve öröklött csont és ízületi, illetve az ínakat és bizonyos izmokat érintő elváltozásokkal élők számára, hogy ismét teljes életet élhessenek és újra felfedezzék a mozgás örömét.

Ez elsősorban az izomátvágás nélkül végzett csípőprotézis és térdprotézis beültetésen átesett páciensek esetében igaz, akik jó eséllyel, maradandó károsodás nélkül épülhetnek fel.

Mikor elkerülhetetlen a műtéti beavatkozás?

Függetlenül attól, hogy hány éves a páciens és mi a fájdalmat kiváltó ok, ha a mozgáspálya tartósan beszűkül és a mozgás fájdalommal jár, szükségessé válhat a műtéti beavatkozás. 

Napjainkban a fejlett orvostudománynak, orvostechnológiai vívmányoknak, minimális sebészi feltárásnak és kifinomult anyaghasználatnak köszönhetően, indokolt esetben a fiatalok számára elérhetővé vált a gyógyulás ezen formája.

Dr. Domán István Ph.D. csípő és térdprotézis specialistához gyakran fordulnak a páciensek a következő esetekben:

Fontos hangsúlyozni, hogy a térd és csípő ízület ízfelszínein található porcok kopásából eredő fájdalom a nem megfelelő életmód és étkezési szokások miatt gyorsabb ütemben jelentkezhet, illetve erősödhet.

Az ortopéd betegségek kialakulásának, valamint a már meglévő állapot súlyosbodásának megelőzése érdekében mindenképpen javasolt:

A betegség előrehaladott szakaszában az ízületi mozgás teljességét célzó és a fájdalmat megszüntető protézis műtét jelent megoldást.

Azt, hogy Önnek melyik beavatkozás jelenti az optimális megoldást, azt az ortopéd szakorvos tudja megállapítani, egy alapos kivizsgálás után. 

Dr. Domán István Ph.D. csípő és térdspecialista szakrendelése a járványhelyzet alatt is folyamatos. Kérjen időpontot személyes vagy online konzultációra!

Időpontot kérek

Kérjen időpontot személyes vagy online konzultációra!

Mi az OMNIBotics?

Az OMNIBotics egy robot asszisztált rendszer, mely a térdprotézis beültetés nagyon nagy pontosságú megtervezését és kivitelezését segíti.

A számítógép vezérelt technológia lehetővé teszi, hogy előzetes képalkotók (CT, MR) nélkül a beteg térdének formája, mérete digitálisan leképezhető legyen. Ez az ún. Bone Morphing™ technológia nagyon gyorsan egy 3D virtuális modellt alakít ki a beteg térdéről. Ennek segítségével még a műtét kezdeti szakaszában a számítógép a szalagfeszességre vonatkozó mérései eredmények segítségével képes megtervezni a térdprotézis komponenseinek a beteg számára legideálisabb helyzetét.  

Ez egyik legfontosabb tényező ugyanis a térdprotézis beültetés kapcsán, hogy a szalagok és az egyéb lágyrészek feszessége azonos legyen a térd mindkét oldalán. A balansz hiánya fájdalomhoz és az implantátum élettartamának csökkenéséhez vezethet. Hagyományos módszerekkel a feszesebb szalag gyengítésével, részleges leválasztásával lehetséges közelíteni a két oldal közötti különbséget. Ez azonban pontatlan és duzzanathoz, ill. fájdalmakhoz vezethet. Az OMNIBotics eljárás során a világon egyedülálló eszközzel, az ún. BalanceBot szalagfeszesség mérő robot segítségével mérhető a térd körüli lágyrészek, szalagok feszessége a térd mozgásai során. A mért adatokból a számítógép segít meghatározni a protézis komponenseinek olyan helyzetét, melyben a szalagok balanszba kerülnek anélkül, hogy a fent említett járulékos lágyrészbeavatkozásokra szükség lenne. Ez az ún. „Predictive Balance" vagy eljárás, Az utolsó lépés az így, virtuálisan meghatározott implantátum pozíció milliméter pontos megvalósítása, melynek kivitelezését az OMNIBot robot segíti. A műtét befejezése elött lehetőség van még az elért helyzet ellenőrzésére ismételt szalagfeszesség méréssel. 

Fontos hangsúlyozni, hogy a robot nem önállóan működik, hanem a sebész minden lépését irányítja és ellenőrzi! 

Az OMNIBotics térdprotézis beültető rendszere arra lett kifejlesztve, hogy minél hamarabb a segítse Önt visszatérni a még aktívabban a mindennapi életbe. Az eljárással operált betegek a minimálisan invazív és személye szabott megoldások eredményeként tökéletes térdfunkciókra, a fájdalmak megszűnésére és gyorsabb felépülésre számíthatnak.    

Statisztikai adatok igazolják, hogy az OMNIBotics rendszerrel operált betegek általános elégedettségi mutatója 96%, szemben a hagyományos módszerekkel operált betegek 81%-os átlagával.  

Már a térdműtétnél is robotok asszisztálnak Budapesten

Eddig nagyon ritka volt a tökéletes térdoperáció. Most robotokat állítottak munkába, sikerrel.

Az új robotmunkatársat egy budapesti magánklinikán is "munkára fogták", ahol tűpontos térdműtéteket tudnak mostantól végezni a segítségével - állítja Dr. Domán István, PhD ortopéd sebész főorvos.

A most elérhető legfejlettebb rendszer 15-20 perccel hosszabbítja meg a műtéti időt, cserébe olyan lesz utána a páciens térde, mintha most született volna újjá. Már egy hete alkalmazzák az új eljárást, és olyan pontosságot tesz lehetővé, amire egy orvos önmagában nem képes.

Domán doktor az Indexnek elmondta: az Európában is újdonságnak számító eljárás lényege, hogy a robot egyik része a térdszalag feszességét méri pontosan a térd teljes mozgásterjedelmében, a másik pedig abban segít, hogy a beépített komponensek helyét minél pontosabban tudják kialakítani úgy, hogy közben ne kelljen megbolygatni szalagokat -magyarázta az eljárás lényegét. A műtétet a robot két szeme: két kamera figyeli és asszisztálja végig. A robot vezeti az orvosok kezét is, minden lépést ellenőriz és jóváhagy.

A sebész hozzátette: eddig a térdműtéteket úgy végezték, hogy a szalagok feszességét csak bizonyos szögekben tudták vizsgálni, de a teljes mozgástartományban nem. Így nem ritkán kellemetlen, nem természetes érzés maradhatott vissza a beavatkozások után. Mivel az új, robot-asszisztált eljárással a térdprotéziseket személyre szabottan, ideális szalagfeszességet biztosítva tudják beültetni, gyógyulás után szinte tökéletes érzése lesz a robottal is gyógyított páciensnek. 

Forrás: index.hu

Megtörténtek az első robot-asszisztált térdprotézis beültetések Magyarországon

Megtörténtek az első robot-asszisztált térdprotézis beültetések Magyarországon, a budapesti MOM Szent Magdolna Magánkórházban!

A hazánkban még nem alkalmazott, Európában is újdonságnak számító csúcstechnológia alkalmazásával két betegnél végeztünk a napokban sikeres térdprotézis beültetést. Az OMNIBOTICS eljárással a térdprotézis komponensek a robotizált eszközök segítségével olyan személyre szabott helyzetbe kerülnek beültetésre, mely a szalagok azonos feszességét biztosítja, azok sértése nélkül, a térd teljes mozgáspályája során. Köztudott, hogy a megfelelő szalag feszesség eredményezte nagyobb stabilitás jobb térdfunkciókat és nagyobb elégedettséget biztosít!

Dr. Domán István ortopéd sebész a személyre szabott megoldások híve

Már fiatalkorban is gyakran előforduló probléma a térdfájdalom, amely az idő előrehaladtával nem feltétlenül gyógyítható konzervatív módon. Dr. Domán István ortopéd sebész Magyarországon az elsők között vezetett be egy világviszonylatban is új műtéti eljárást, a személyre szabott térdprotéziseket. Erről a világszínvonalú és egyedi térdműtétről beszélgettünk vele.

– Mondhatjuk a doktorúrról, hogy csípő és térdspecialista?

Fő területem a csípő és térdprotézis beültetés, ahol olyan új eljárásokat, műtéti technikákat alkalmazok, melyek jelenleg a legfejlettebnek számítanak. Ilyen például a mozgásanalízis alapú csípőprotézis beültetés (OPS) vagy az egyénre szabott eszközökkel végzett térdprotézis beültetés (PSI) és az egyedileg gyártott, személyre szabott ConforMIS térdprotézis, melyeket Magyarországon elsőként honosítottam meg néhány évvel ezelőtt. Számomra a betegek elégedettsége az első, ezek a műtéti eljárások, ill. technológiák pedig jobb műtéti eredményt, nagyobb betegelégedettséget biztosíthatnak.  A műtéti kezelések mellett nagy hangsúlyt fektetek továbbá az ízületi kopást megelőző, ill. regeneratív terápiákra is.

–Hogyan ismerte meg ezeket a Magyarországon még mások által nem alkalmazott műtéti technikákat?

Már egyetemi éveim alatt is több országban voltam gyakorlaton, később pedig orvosként is rendszeresen vettem rész külföldi kongresszusokon, továbbképzéseken. Közel 7 évet az Egyesült Királyságban dolgoztam konzultásként, ahol a magyarországi átlaghoz képest jóval magasabb betegszámot kellett ellátni, megoperálni. A magánkórházi munkámhoz elengedhetetlen volt, hogy folyamatosan tovább képezzem, fejlesszem magam, így évente több alkalommal vettem részt angliai és külföldi továbbképzéseken, műtéttechnikai kurzusokon. Ugyanakkor személyes hitvallásom is, hogy törekedjek a legjobbat nyújtani a hozzám forduló betegeknek, melyhez elengedhetetlen a legújabb műtéti technikák, technológiák elsajátítása. Jelenlegi járványügyi helyzetben a külföldre utazás sajnos nem megoldható, ezért online továbbképzéseken veszek részt.

– Beszéljünk pár szóban a leggyakoribb problémáról, a térdfájdalomról.

Térdfájdalom bármely életkorban jelentkezhet, hátterében leggyakrabban sérülés, kopás vagy gyulladásos megbetegedések állnak. A kopásos megbetegedések elsősorban az idősekre jellemzők, de egyre gyakrabban észleljük középkorú betegnél is. A térdkopás tipikus tünetei a kezdetben terhelésre, később már nyugalomban is fellépő fájdalom, ízületi duzzanat, az ízület merevsége, ill. a mozgáspálya beszűkülése. A panaszok a tünetek megjelenését követően fokozatosan rosszabbodhatnak.

-Mit lehet ilyenkor tenni?

Először próbálkozhatunk konzervatív terápiával, azaz nem műtéti beavatkozásokkal. Ezek közé tartozik az ideális testsúly elérése, a rendszeres, kíméletes torna, fizioterápiás kezelések, gyulladáscsökkentő, ill. chondroprotectív (porcvédő) szerek szedése, ill. ízületbe adható injekciók. Szteroid injekciót ma már ritkán adunk a porcsejtekre kifejtet negatív hatása, ill. az egyéb mellékhatások miatt, ellenben hyaluronsav és a különféle regeneratív injekciók, mint  a PRP (vérlemezkékben gazdag plazma) és a felnőttkori őssejt (csont vagy zsír eredetű) gyakran alkalmazott eljárások.

-Mi a következő lépés, ha a felsorolt terápiák nem hatnak?

Amikor a térdkopás kezelésében a konzervatív terápia már nem elegendő és a beteg életminősége jelentősen csökkent a fájdalom és mozgáskorlátozottság miatt, akkor többnyire elkerülhetetlen a térdprotézis műtét. A térdprotézis-beültetés manapság már biztonságos, rutin beavatkozásnak minősül. A műtét rendkívül sikeresnek számít, azonban azt hagyományos eljárással végezve az esetek mintegy 20 százalékánál mégsem teljesen elégedett a páciens. Ezen betegeknél a panaszok hátterében többnyire a protézis nem megfelelő méretével, elhelyezkedésével vagy esetleg formájával kapcsolatos probléma állhat.

ConformMIS, személyre szabott térdprotézis

-Létezik már olyan térdprotézis mellyel elkerülhetők ezek a problémák ?

A PSI technológia alkalmazásakor CT vagy MR vizsgálat alapján 3D rekonstrukció, digitális tervezés történik. Ez utóbbi gyakorlatilag számítógépen végzett virtuális protézis beültetést jelent. A megfelelő méret és pozíció kiválasztását követően személyre szabott, a protézis pontos beültetését segítő eszközök készülnek.

A legújabb technológiai fejlesztés a személyre szabott („custom made”) térdprotézis. Ez az eljárást a világ 8. országaként Magyarországon 2018-ban vezettünk be. A CT alapján egyénileg gyártott, a beteg térdéhez formában és méretben tökéletesen illeszkedő térdprotézis sokkal természetesebb érzetet biztosít a pácienseknek, akik rendszerint a műtét eredményével is elégedettebbek. A személyre szabott protézis mellett a beültető eszközök is teljesen egyénre szabottak, egyszer használatosak és nagy pontosságú beültetést tesznek lehetővé. Míg a hagyományos eljárásoknál a protéziseket egy méretsorból választottuk ki, így nem minden esetben illeszkedtek pontosan a beteg térdéhez, addig az új, személyre szabott ConforMIS térdprotézisek a beteg saját testi adottságainak maximális figyelembevételével készülnek. A műtétek hatékonyságát nem csak a betegek pozitív visszajelzései, hanem a statisztikák is igazolják. Az egyik legtöbbet hivatkozott protézis regiszter, a National Joint Registry for England and Wales adatai szerint a ConforMIS iTotal G2 térdprotézis alkalmazásával közel négyszer kisebb az esélye annak, hogy újra kellene operálni beteg térdét.

forrás: egeszseginfo.hu szerző: Péter - Domán Zita

„CUSTOM–MADE” az ortopéd sebészetben – ahány eset annyi megoldás

Óriási előrelépést hoz a csípő– és térdprotézisre szorulók életében a már Magyarországon is alkalmazott két új, személyre szabott műtéti eljárás. A beavatkozások során kifejezetten a páciens csontozatához és mozgásához igazított protézisek kerülnek beültetésre. Ennek köszönhetően pedig nem csak nagyságrendekkel javul a beteg életminősége, de szinte meg is feledkezhetnek arról, hogy műtéten estek át. A még külföldön is újdonságnak számító műtéti eljárások részleteiről Dr. Domán István Ph.D., ortopéd főorvost kérdeztük.

Ha a térdprotézis beültetésről beszélünk, akkor egy alapvetően nagyon sikeres műtétről van szó” – magyarázza Dr. Domán István csípő és térdprotézis specialista, aki közel hét éves angliai konzultánsi munka után, néhány éve tért viszsza Magyarországra. „Azonban statisztikák alapján ötből egy beteg nem teljesen elégedett az eredménnyel – teszi hozzá a főorvos. Ezekben az esetekben visszamaradó fájdalom, esetleg funkcióbeli elmaradás fordulhat elő: például az illető nem tudja az elvárásainak megfelelően terhelni a térdét, vagy nem érzi sajátjának” – mondja a szakember. Éppen az említett visszajelzések miatt fejlesztették ki azt a technológiát, amely révén a beültetendő térdprotézist pontosan a beteg fizikumához gyártják. Vagyis tűpontosan személyre szabják.

Az élet más területéről vett példával élve: a különbség nagyjából olyan mintha az ember szabóhoz menne öltönyt varratni, vagy konfekcióból választana. Közel sem ugyanaz a műfaj. A sebész eddig egy meghatározott méretsorból tudta kiválasztani azt a protézist, amelyik leginkább közel áll a beteg adottságaihoz. Ám, ahogyan a konfekcióból vásárolt öltönyöknél, úgy a protézisek esetében is rendkívül ritkán fordult elő az, hogy valakihez pontosan passzoltak a méretek. Hiszen ahogyan nincs két egyforma ember, úgy nincs két egyforma térd sem.

„Az általam alkalmazott módszer lényege, hogy a beavatkozás előtt egy CT vizsgálattal feltérképezik az operálandó végtagot. Az így kapott adatok alapján pedig a legújabb technológiai fejlesztések segítségével, mint például a 3D nyomtatás, legyártanak egy teljesen egyedi, „custom–made”, vagyis egyénre szabott, méretben, formában és minden egyéb paraméterében pontosan a páciens csontozatához igazodó protézist”

– magyarázza Dr. Domán István. Így nem kényszerítik bele a beteget egy teljesen más geometriába. Bár kinyújtva és behajlítva tökéletesen funkcionáltak a korábbi beültetések, bonyolultabb mozgásnál, így például lépcsőzésnél vagy oldalirányú mozgásoknál előfordulhatott fájdalom vagy természetellenes érzet. Az amerikai ConforMIS cég fejlesztésének köszönhetően azonban nem kell kompromisszumot kötni és nem mellesleg kevesebb csontot kell eltávolítani ahhoz, hogy beültethessék a személyre szabott térdprotézist. A szakember szerint jelenleg ez a csúcstechnológia ezen a területen.

AZ ELSŐK KÖZÖTT

„Több éve találkoztam ezzel az eljárással, nagyon örültem, hogy tavaly nyáron végre Magyarországon is elkezdhettük az első műtéteket, a világon 8. országként” – idézi fel a sebész főorvos. „Az aljárásnak további előnye, hogy a beültető eszközök is egyedileg készülnek és egyszer használatosak, így csupán néhány kiegészítő eszköz szükséges a műtéthez” – teszi hozzá.

Ezek után nem meglepő, hogy az egyénre szabott térdprotézist viselő személyek sokkal természetesebb érzetről számolnak be és elégedettebbek a műtét eredményével. „Azt, hogy ez a jó irány statisztikai adatok is igazolják. A beültetett protéziseket követés céljából regiszterekben rögzítik ma már világszerte, így Magyarországon is. Az egyik legtöbbet hivatkozott a Brit Protézis Regiszter, mely adatai szerint a ConforMIS iTotal G2 térdprotézis alkalmazásával közel négyszer kisebb az esélye annak, hogy újra kellene operálni a beteget valami miatt” – magyarázza a főorvos.

Szintén sikeres műtétnek számít a csípőprotézis beültetése – betegelégedettség szempontjából az egyik legsikeresebbnek.

Ám ezen a területen is óriási előre lepések történtek. Dr. Domán István főorvos és csapata eddig is egy tervezőszoftver segítségével előre tervezte meg a beavatkozás lépéseit. „A műtét előtti digitális tervezés is nagy előrelépés, mivel használatával úgy kezdünk bele egy műtétbe, hogy minden fontos információt tudunk, így rengeteg felmerülő problémát előre ki tudunk küszöbölni. Olyan ez, mintha tompított fény helyett reflektorral autóznánk. Előbbi esetben is el tudunk jutni egyik pontból a másikba, ám koránt sem olyan magabiztosan, mintha távolabb látnánk” – mondja.

Az igazi áttörést azonban a még Amerikában is újdonságnak számító Corin OPSTM (Optimized Positioning System) technológiája hozta. Az digitális tervezéshez képest, mely statikus helyzetet elemez, az OPS mozgásanalízis alapján személyre szabott megoldást kínál a csípőprotézis beültetésben. „Eddig a csípőprotézisek előtt a beteget fekvő helyzetben vizsgáltuk, röntgeneztük, operáltuk, így arról nem állt rendelkezésre elegendő információ, hogy mi lesz akkor, ha a páciens felül, feláll, és a mindennapos tevékenységeit végzi. Klinikai vizsgálatok egyértelműen igazolták, hogy a különböző aktivitások során a medencénk különböző mértékben előre és hátra billen és ennek mértéke egyénre jellemző, nagy eltéréseket mutat. Mivel a csípőprotézis vápa komponense a medencecsontban rögzül, fontos tehát figyelembe venni ezeket a mozgásokat, mert kihatással vannak a protézis működésére és élettartamára” – magyarázza az főorvos.

Az új módszer pont erre koncentrál: dinamikus helyzetekben készítenek röntgeneket és egy CT–t. Az így kapott adatokat egy ausztrál mérnökcsapat elemzi és kiszámítja azt, hogy pontosan milyen helyzetben kell beültetni a csípőprotézist ahhoz, hogy az minél jobban igazodjon a páciens mozgásához és elkerüljük a protézis élettartamát csökkentő problémákat, esetleges szövődményeket.

A műtét kivitelezését szintén a 3D nyomtatás és egy lézeres célzó segíti, melyeket reményeik szerint hamarosan egy, a videojátékok világát idéző AR (Augmented Reality) szemüvegre cserélnek le. „Egy év alatt közel száz műtétet végeztünk ilyen technikával és nagyon jók a tapasztalatok. Nem beszélve arról, hogy izomkímélő módszerrel operálunk, mindössze egy kis metszést ejtünk, nincs már szó hosszú ideig tartó rehabilitációról. A betegek már a műtét után néhány órával ismét talpon vannak és pár nap múlva akár autót vezethetnek” – mondja. „Végre eljött annak az ideje, amikor minden szempontból a betegre koncentrálhatunk” – teszi hozzá Dr. Domán István. „Nem csinálunk mást, csak a páciens testi adottságaihoz és a mozgásához igazítjuk a protézist. Az egyénen van a hangsúly. A jövő tehát végre itt van.”

forrás: forbes.hu

Világszínvonalon járunk

Kevesen tudják, hogy Magyarország a 8. hely, ahol már elérhető a teljesen egyénre szabott térdprotézis, de a mozgásanalízis alapú csípőprotézis beültetés (Optimized Positioning System) is egyike azon különleges műtéteknek, amit nálunk végeztek eddig legtöbbet Európában. A MOM Szent Magdolna Magánkórházban, Dr. Domán István Ph.D., nemzetközileg elismert ortopéd sebész vezetése alatt zajlanak ezek az innovatív műtétek.

Az eljárások lényege, hogy elsődlegesen vagy a páciens anatómiáját, vagy a mozgását helyezik fókuszba, így személyre szabott eljárások.

A magánkórházban a legjobb módszert keresik arra, hogy a beültetések utáni panaszokat minimalizálják, ill. hogy a beültetett protézis élettartamát meghosszabbíthassák.

A térdprotézisek tekintetében a jelenleg elérhető legkorszerűbb megoldás a ConforMIS technológia. Ez egy egyénre szabott térdprotézis, amely természetesebb érzetet és nagyobb beteg elégedettséget biztosíthat tulajdonosa számára.

 

A régebbi, hagyományos beültetéseknél a protézisek egy méretsorból vannak kiválasztva, azonban ezek nem minden esetben passzolnak tökéletesen méretben és formában a beteg csontozatához, mely a későbbiekben panaszok forrása lehetet. Ezt sikerült kiküszöbölni a ConforMIS új technológiájának köszönhetően. „CT vizsgálat alapján a legújabb technológiai fejlesztések segítségével, mint például a 3D nyomtatás, egy teljesen egyedi, „custom-made”, vagyis egyénre szabott, méretben, formában és minden egyéb paraméterében pontosan a páciens csontozatához igazodó protézis kerül beültetésre. A beültető eszközök is egyedileg készülnek és egyszer használatosak, így a műtéthez csak néhány kiegészítő eszköz szükséges.”- tudtuk meg Dr. Domán István Ph.D-től.

A csipőprotézisek beültetése is a legkorszerűbb módszerrel történik a MOM Szent Magdolna Magánkórházban. Itt a páciens egyedi mozgását veszik alapul. Mivel mindenki másképp mozog, a csípőízület is máskép terhelődik. Ezért nagyon fontos, hogy a csípőprotézis beültetésénél az egyéni különbségekre külön figyeljenek. Mivel a csípőprotézis vápakomponense a medencecsontban rögzül, annak helyzete a gerinc és a medence mozgásával együtt folyamatosan változik. Az OPS (Optimized Positioning System) az egyedüli olyan eljárás, mely figyelembe veszi a medence egyénre jellemző mozgásait és személyre szabott megoldást kínál a csípőprotézis beültetésben.

A módszer lényege, hogy különféle, „dinamikus” testhelyzetekben röntgenfelvételek készülnek a medencéről és az ágyéki gerincről. Az így nyert adatokból kiszámítható, hogy az adott személy esetén mi az az ideális beültetési pozíció, mely minden testhelyzetben ideális a kopófelszínek szempontjából. A csípőízületről készült CT vizsgálat és 3D nyomtatás eredményeként legyártott célzó idomok és egy lézeres eszköz teszik lehetővé a műtét kivitelezését. Az eljárás segít elkerülni a protézis élettartamát csökkentő problémákat és egyes szövődményeket.

Forrás: 24.hu

Személyre szabott megoldás ízületi panaszokra

Az ízületi porc súlyos kopása esetén csak a protézis jelenthet tartós megoldást. A legmodernebb eljárások már személyre szabott csípő- és térdprotézisek beültetését teszik lehetővé, amelyek mellett komoly érvek szólnak.

Mozgásunk, akárcsak az ujjlenyomatunk, teljesen egyedi: befolyásolja testmagasságunk, súlyunk, csontozatunk, ízületeink, illetve izomzatunk állapota, sőt még a habitusunk is. Az ízületekben található porcszövet feladata, hogy a test mozgása közben megakadályozza a csontvégek dörzsölődését, azonban a kor előrehaladtával, valamint bizonyos betegségek vagy sérülések hatására ez a porcszövet károsodhat. Ha nem tudja megfelelően ellátni a feladatát, a csontokra összpontosul a terhelés, a mozgás pedig beszűkül és fájdalmassá válik. Kezeletlenül a probléma állandósul, a fájdalom pedig már pihenés hatására sem múlik el. Az ízületek nagyfokú kopása esetén ízületi protézis beültetésére lehet szükség, persze ezek is csak abban az esetben adják vissza a mozgás szabadságát, hogyha a lehető legjobban idomulnak testünk minden jellegzetességéhez.

Személyre szabott segítség

Csípőprotézis beültetésekor különösen fontos, hogy a páciens mozgását is figyelembe vegyék. A medencecsont ugyanis különféle aktivitások során előre, illetve hátrafelé billenő mozgást végez, mely egyénenként eltérő mértékű, és több tényező is befolyásolja. Mivel a csípőprotézis vápakomponense a medencecsontban rögzül, annak helyzete a medence mozgásával együtt folyamatosan változik, ez pedig befolyásolja a működését és az élettartamát is. Hogyha a helyzete nem megfelelő, mozgás során előfordulhat, hogy a protézis nyaki része a vápaperembe ütközhet vagy a protézis feje a  vápa peremén terhelődik, mely eredményeként a kopófelszín idő előtt elhasználódik, a protézis pedig kilazul.

Létezik azonban olyan kezelési mód, ami a medence mozgásait figyelembe véve kínál személyre szabott megoldást a csípőprotézis beültetésekor. Az OPS (Optimized Positioning System) nevű eljárás során többféle testhelyzetben készítenek röntgenfelvételeket a medencéről és az ágyéki gerincről, illetve egy alacsony dózisú CT-vizsgálat kis készül, melyek alapján a medence mozgásáról és a csípőízületről is pontos képet kapnak. A számítógépes mozgásanalízist kielemezve jól láthatóvá válik, milyen típusú és méretű protézisre van szükség, illetve legfőbbképpen milyen helyzetben kell azt beültetni ahhoz, hogy igazodjon a pácienshez, és minél tartósabb legyen. Európában eddig a legtöbb ilyen műtétet (több mint 100) végző főorvos, Dr. Domán István Ph.D szerint az új eljárás segítségével elkerülhetők a mechanikai eredetű szövődmények, pontosan beállítható a végtaghossz és visszaállítható a csípőízület eredeti biomechanikája is. Hogy a protézis a lehető legtökéletesebben illeszkedjen, a CT alapján 3D nyomtató segítségével gyártják le a milliméteres pontossággal kimért célzó idomokat és reszekciós sablonokat. A beteg így a mozgásához maximálisan igazodó pótlást kaphatja, ami a lehető legtartósabb megoldást biztosít a panaszaira.

Egyedi, személyre szabott protézisre nem csak a csípő esetében van nagy szükség. Térdünkben találhatóak a testünk legnagyobb és legösszetettebb munkát végző ízületei, amelyek egész életünk során intenzív terhelésnek vannak kitéve, így a kopás valószínűsége az életkor előrehaladtával egyre nő. Bár a térdprotézis-műtét manapság már biztonságos, rutin beavatkozásnak minősül, ötből egy esetben a betegek mégsem teljesen elégedettek a műtéttel. Ennek oka pedig általában a nem megfelelő méretű és elhelyezkedésű protézis, ami hogyha nem passzol megfelelően a beteg csontozatához, annak egy sor káros következmény lehet.

Erre a problémára nyújt megoldást a legújabb technológiai fejlesztés, a “custom-made”, vagyis személyre szabott térdprotézis-beültetés, ami tavaly nyár óta a világ 8. országaként Magyarországon is elérhető. A budapesti MOM Szent-Magdolna Magánkórházban azóta rendszeressé váltak az ilyen csúcstechnológiát jelentő műtétek és rendkívül kedvezők a tapasztalatok is. Az operációkat végző főorvos, Dr. Domán István Ph.D. szerint a CT alapján egyénre szabott térdprotézis sokkal természetesebb érzetet biztosít a pácienseknek, akik rendszerint a műtét eredményével is elégedettebbek. Véleménye szerint a különbség nagyjából olyan, mintha az ember szabóhoz menne ruhát varratni, vagy konfekcióból választana ki egy darabot. Utóbbi értelemszerűen nem az ő testére és igényeire lett szabva, így sosem lehet olyan kényelmes viselet, mint az egyedileg elkészített ruhadarab. A protézis mellett, mely egyébként méretben és formában teljesen egyezik a beteg térdével, a beültető eszközök is teljesen egyediek és egyszer használatosak, amelyeket kimondottan a páciens műtétjéhez készítenek el.

A főorvos szerint az eljárás új fejezetet nyit a térdprotézisek beültetésében. Eddig a beültetendő protézisek egy méretsorból lettek kiválasztva, melyek sok esetben nem passzoltak teljesen a beteg térdéhez. Az ilyen kompromisszumos megoldások helyett a legújabb gyártási technológiák lehetővé teszik, hogy mindenki a saját testi adottságainak maximális figyelembevételével készült protézist kapja meg. A műtétek hatékonyságát a statisztikák is igazolják. Az egyik legtöbbet hivatkozott regiszter, a National Joint Registry for England and Wales adatai szerint a ConforMIS iTotal G2 térdprotézis alkalmazásával közel négyszer kisebb az esélye annak, hogy újra kellene operálni a beteget valami miatt.

További információt aSzent Magdolna Magánkórház weboldalán talál!

Forrás: hazipatika.com