Mit jelent a minimál invazív csípőprotézis beültetés?

A csípőprotézis beültetés napjainkban a leggyakrabban végzett ortopédsebészeti beavatkozás, ugyanakkor a műtéti technikát tekintve többféle változatát alkalmazzák. A minimál invazív műtéti technológia számos előnnyel jár a páciensek számára, így egyre elterjedtebb eljárás Magyarországon is. Ebben a cikkben arról lesz szó, hogy mit jelent pontosan a “minimál invazív” elnevezés, és miért népszerű a páciensek és az orvosok körében egyaránt.

A csípőprotézis műtét menetéről

A csípőprotézis műtét során a csípőízület elkopott és károsodott részeit eltávolítjuk és egy művi ízülettel, azaz protézissel helyettesítjük. Ehhez nulladik lépésként szükséges a műtét alapos megtervezése, a megfelelő implantátum típus és méret kiválasztása, az ideális protézis pozíció beállítása. A műtét során bemetszést ejtünk, melyen keresztül hozzáférünk a csípőízülethez. Az ízület károsodott részeit eltávolítjuk, majd nagy pontossággal beültetjük a protézis implantátumokat. Ezek a csípőprotézis beültetés alaplépései, azonban az alkalmazott műtéti technika és technológia részletei nagy különbséget jelenthetnek a műtét eredménye szempontjából.

Mennyire invazív a csípőműtét?

Az “invazív” kifejezés a szöveti sérülést jelöli. A csípőízület esetében ez izmok és ínak sérülésére utal. A hagyományosan végzett csípőprotézis beültetéshez kifejezetten nagy bőrmetszés szükséges, hogy az ízülethez megfelelően hozzáférjen a sebész.  A hagyományos műtéti technika alkalmazása során, mely alatt általában oldalsó vagy hátsó bemetszést értünk, az ízület körüli izmok, ill. ínak egy része leválasztásra kerül. Ez hosszú és gyakran fájdalmas gyógyulási folyamatot eredményez, ami sok esetben maradvány tüneteket is eredményezhet az izomsértés miatt. A “minimál invazív” eljárás lényege, hogy egy természetes anatómiai résen, az izmok eltolásával történik a protézis beültetése. Ezt a legjobban elülső, azaz direkt anterior feltárással valósíthatjuk meg. A minimál invazív csípőprotézis beültetés kifejezés tehát arra utal, hogy a lehető legkisebb bemetszést alkalmazva, az izmok és lágyrészek megkímélése mellett végezzük el a műtétet, ami így jelentősen kisebb megterhelést jelent a szervezet számára.

A minimál invazív csípőműtét előnyei

A minimál invazív, elülső feltárásból végzett csípőprotézis beültetés, amely izomátvágás nélkül történik, számos előnyt kínál a páciensek számára:

Ez a technika nemcsak a gyorsabb gyógyulást segíti elő, hanem a páciensek műtét utáni elégedettségét is növeli.

Non-invazív vagy minimál invazív?

Sokak számára a két kifejezés egybemosódik, ezért ennek tisztázása is fontos. A “non-invazív” kifejezés vágás nélküli eljárást jelent. Csípőprotézis beültetés esetén ez nem lehetséges, hiszen az ízület nem műthető vágás nélkül. Minimál invazív eljárással azonban kiemelkedően eredményes műtétek valósulnak meg, melyek után a páciensek boldogan számolnak be a gyógyulásról.

Csípőprotézissel kapcsolatban forduljon hozzám Ön is bizalommal! A legmodernebb, személyre szabott eljárással segítek, hogy a csípőfájdalomnak csak az emléke maradjon.

Foglaljon időpontot rendelésemre akár online, vagy az alábbi elérhetőségek egyikén!

Térdprotézis a legfejlettebb robottechnológiával

Térdprotézis beültetésre akkor van szükség, amikor a térdízület olyan mértékben károsodott, hogy a konzervatív, azaz nem műtéti kezelések már nem képesek csökkenteni a páciens panaszait. Ilyen előrehaladott állapotban az életminőség már jelentősen romlásnak indul, és a leghétköznapibb teendők elvégzése is fájdalmas akadályba ütközhet. Térdprotézis beültetéssel a porckárosodás által okozott panaszok, mint a fájdalom és a mozgásban való korlátozottság, véglegesen megszüntethetőek. A legfejlettebb sebészi robottechnológia alkalmazásával a térdprotézis beültetés eredményessége jelentősen fokozható, ami érezhető előnyökkel jár a betegek számára.

A robottechnológia alkalmazásának előnyei

A robottechnológia alkalmazása a sebészetben az elmúlt években egyre szélesebb körben terjed, már Magyarországon is több típusú műtét esetén elérhető. Az ortopédia területén, a térdprotézis műtéteknél kiemelkedő eredményességgel alkalmazható az OMNIBotics legújabb fejlesztésű robottechnológiája. Legfőbb előnyei, hogy alkalmazásához nem kell előzetes képalkotó, (CT vagy MR), mivel a térdet a műtét alatt valós időben digitálisan képezzük le, valamint, hogy egyedülállóan rendelkezik egy ún. digitális szalagfeszesség mérő eszközzel, mely lehetővé teszi a műtét kezdetén a szalag-balansz pontos mérését a teljes mozgáspálya során. Ez alapján a számítógép ajánlást tud adni a protézis komponensek olyan, személyre szabott helyzetének meghatározására, melyben a lehető legjobb szalagbalansz biztosítható. A többi robothoz képest az OMNIBotics robot rendszere miniatürizált, vagyis a fő elemei a sebész kezében elférnek, így működtetése gyors és alkalmazása miatt nem kell megváltoztatni a műtét szokásos menetét.

Mitől függ a betegelégedettség?

Kutatások támasztják alá, hogy a térdszalagok egyensúlyának megbomlása fájdalmas panaszokat okozhat a térdben, amelyek akár térdprotézis beültetés után is fent maradhatnak. A lágyrész-egyensúly helyreállítása, vagyis a térdízület stabilitása tehát kiemelt fontosságú a maradvány panaszok elkerülése érdekében. A forradalmi OMNIBotics robottechnológiás térdprotézis beültetési eljárással a műtét során a térd eredeti állapotát tudjuk visszaállítani, a lágyrész egyensúly tökéletes helyreállításával. Így a betegelégedettség kiemelkedően magas, a statisztikák alapján mintegy 96-97%-os, szemben a hagyományos műtétekkel elérhető 80%-os elégedettséggel.

Az orvos szerepe a robottechnológia mellett

Ortopéd sebész orvosként a térdprotézis beültetés az egyik fő szakterületem. A célom az, hogy olyan eljárásokat alkalmazzak a betegeimnél, amelyek a lehető leggyorsabb felépülést segítik elő, valamint a megmagasabb elégedettséget biztosítják. Ehhez a legfejlettebb sebészi robottechnológiát alkalmazom, amelyet 2020-ban, Európában 4. országként tettem elérhetővé Magyarországon. Az elmúlt évek során közel 600 műtét sikere támasztja alá a robot-asszisztált térdprotézis beültetés eredményességét. A technológia alkalmazásának kulcsfontosságú alapja az eljárás magabiztos ismerete és az évek alatt szerzett tapasztalat, hiszen a műtét során az irányítás továbbra is az orvos kezében van, tehát nem a robot operál. A technológia segítségével a műtéti eredmények kiemelkedőek, a betegek visszajelzései pedig kifejezetten örömtelik.

Térdízületi porckopás esetén, vagy térdprotézissel kapcsolatban forduljon hozzám Ön is bizalommal! Kérjen időpontot rendelésemre az alábbi elérhetőségek egyikén, vagy foglaljon időpontot online!

Meg fog lepődni: ez is állhat a csípőfájdalom hátterében

A csípőfájdalom számos okra vezethető vissza, melyeknek csak egy része tartozik az ortopédiához. Sok esetben a helytelen életmód, főként a túlsúly jelenti a fő problémát. Sőt, van egy sokszor észrevétlen elváltozás is, ami idővel számos mozgásszervi problémát idézhet elő, így a csípőízületi kopás és a tartós csípőfájdalom oka is lehet. 

A csípőfájdalom leggyakoribb okai

A csípőfájdalom leggyakrabban a test legnagyobb gömbízületének kopásából ered. A csípőízület ízfelszíneinek kopását az ízületi felszínek deformitása, sérülése, az ízület rendszeres ütődésével járó tevékenységek (élsport, fizikai munka), előrehaladott életkor, genetikai tényezők, női nem, túlsúly, gyulladásos megbetegedések (autoimmun eredetű csípőízületi gyulladás) állnak, de sokszor nem ismert az ízületi kopás oka (primer osteoarthritis). 

Van azonban még egy ok, amire csak kevesen gondolnak, pedig sokakat érint: a lábboltozat süllyedése, azaz a lúdtalp.

Ön gondolta volna, hogy a lúdtalp is okozhat csípőfájdalmat?

Sokan nem gondolnak rá, sőt, nem is tudnak róla, hogy a hazánkban szinte népbetegségnek számító lúdtalp is okozhat a térd- és gerincfájdalmak mellett csípőfájdalmat is.

A lúdtalp ugyanis a láb normál statikai felépítésének megváltozásával jár, ami hatással van a vázrendszerre és az összes, járásért felelős ízületre. Így tehát számos kopásos és fájdalommal járó mozgásszervi probléma előidézője lehet.

A probléma a hosszanti boltozat süllyedésével kezdődik, súlyosabb esetben pedig a harántboltozatéval folytatódik. Ez utóbbi súlyosan károsíthatja az ízületeket, deformitásokat, ízületi merevséget, mozgáspálya-beszűküléssel járó fájdalmas állapotokat idézhet elő.

A gyógyításhoz a lúdtalp korai felismerése a kulcs, hiszen a deformitás megfelelő konzervatív kezeléssel és talpbetét viselésével, súlyosabb esetekben műtéti beavatkozással jól korrigálható.

Mitől fájhat még a csípő?

A csípőfájdalom oka lehet még:

A fentiek szinte bárkinél előídézhetik a csípőfájdalmat és az ezzel járó mozgáspálya-beszűkülést, ami kezeletlenül akár a csípőízület teljes elhasználódásával járhat. 

A folyamatos kopásnak kitett ízület ugyanis idővel elvékonyodik, és a porcos ízfelszín akár teljesen el is tűnik. A csontok találkozása pedig elviselhetetlen fájdalommal jár. Ilyen helyzetben már csak a csípőprotézis beültetése segíthet, amiről az egyik korábbi cikkben is írtunk.

Csípőfájdalom esetén érdemes tehát minél előbb ortopéd szakorvosi vizsgálatot kérni. Egy időben adott, pontos ortopéd szakorvosi diagnózis és az arra épített terápia vagy csípőprotézis beültetés jelentősen javíthat a csípőízület állapotán és az életminőségen. Ez utóbbi ma már teljesen személyre szabott, mozgásanalízis alapján végzett 4D műtéti tervezéssel és izomátvágás nélkül is végezhető. 

Kérjen időpontot Dr. Domán István PhD csípő- és térdprotézis specialista személyes vagy online konzultációjára!

Időpontot kérek

Kérjen időpontot személyes vagy online konzultációra!

Az izomátvágás nélküli csípőprotézis beültetés 5+1 előnye

A csípőprotézis beültetés során a csípőízület alapvetően három irányból közelíthető meg. Hazánkban leggyakrabban oldalsó, esetleg hátsó feltárás történik. A műtéttechnikailag nehezebb elülső, vagy más néven: izomátvágás nélküli módszer azonban gyorsabb és eredményesebb gyógyulással, illetve kevesebb fájdalommal jár a páciensek számára.

Hagyományos kontra izomátvágás nélküli csípőprotézis beültetés

Jóval a csípőprotézis beültetés előtt mérlegelni kell, hogy mit nyerhetünk és mit veszíthetünk egy-egy műtéttechnikai megoldással. 

A csípőízület ugyanis mélyen elhelyezkedő, izmokkal gazdagon körülvett terület, ami legkönnyebben oldalról, legnehezebben pedig elölről műthető. Az oldalsó feltárás azonban az ízületet körülvevő izmok és inak átvágásával jár.

A Magyarországon elterjedt oldalsó feltárás tehát, bár könnyebb és teljesebb rálátást kínál az érintett műtéti területre, a páciensek számára számos hátránnyal járhat, mint pl.:

Ezzel szemben az elülső feltárásból végzett, izomátvágás nélküli csípőprotézis beültetés segítségével:

Az izomátvágás nélküli beavatkozás 5+1 utolérhetetlen előnye

Az izomátvágás-mentes beültetések során az ún. protézis szár behelyezése kétféleképpen történhet. Az extenziós technika szerint az érintett végtag cipőszerű toldalékhoz rögzítésével, a másik módszer során pedig rögzítés nélkül zajlik az operáció. 

A rögzítés nélküli módszert hazánkban elsőként végeztem és honosítottam meg. A lényege, hogy a combcsonthoz való hozzáféréshez az ízületi tok egy részének részleges leválasztására van szükség, a csípő mentén elhelyezkedő izmok érintetlenek maradnak. Tehát:

  1. a kíméletesebb technika kisebb műtéti heggel és kisebb fájdalommal, kevesebb vérveszteséggel jár
  2. a beavatkozás után gyorsabb és eredményesebb a rehabilitáció, rövidebb (0-3 nap) a kórházi tartózkodás
  3. nincsenek korlátozások (oldalra is feküdhet, ülhet, néhány nappal később már vezethet is)
  4. a ficam esélye mindössze 0,5%, stabilabb, jobban terhelhető az ízület

     +1. a műtétet követően nem marad vissza sántítás

A módszer műtéttechnikai szempontból is előnyös: az alsó végtagok mindvégig szabadon mozgathatók, így a műtét során bármikor ellenőrizhető az ízület stabilitása, a mozgásterjedelem és a végtaghossz is pontosabban beállítható. 

Az elülső feltárásból végzett csípőműtétek a legtöbb páciens esetében megvalósíthatók. A csontritkulás nem akadály, az extrém túlsúly, a súlyos anatómiai eltérések azonban igen. 

Dr. Domán István PhD csípő- és térdspecialista szakrendelése a járványhelyzet alatt is folyamatos. Kérjen időpontot személyes vagy online konzultációra!

Időpontot kérek

Kérjen időpontot személyes vagy online konzultációra!

Mikor van szükség ortopéd sebészi beavatkozásra?

A tartó- és mozgató szervrendszer betegségei egyre gyakoribbak a magyar lakosság körében. Közülük is kiemelkednek a térdet és csípőt érintő veleszületett vagy baleset következtében kialakult elváltozások, valamint a kopásos és gyulladásos eredetű, fájdalommal, illetve tartós mozgáspálya beszűküléssel járó állapotok. Amikor a konzervatív terápia már nem nyújt kielégítő megoldást, az ortopéd sebészen van a sor, hogy tudása legjavával hozzásegítse a pácienseket, hogy visszakapják korábbi életminőségüket. 

Miben segít az ortopéd sebész?

Az ortopéd sebészet megoldást kínál a szerzett, illetve öröklött csont és ízületi, illetve az ínakat és bizonyos izmokat érintő elváltozásokkal élők számára, hogy ismét teljes életet élhessenek és újra felfedezzék a mozgás örömét.

Ez elsősorban az izomátvágás nélkül végzett csípőprotézis és térdprotézis beültetésen átesett páciensek esetében igaz, akik jó eséllyel, maradandó károsodás nélkül épülhetnek fel.

Mikor elkerülhetetlen a műtéti beavatkozás?

Függetlenül attól, hogy hány éves a páciens és mi a fájdalmat kiváltó ok, ha a mozgáspálya tartósan beszűkül és a mozgás fájdalommal jár, szükségessé válhat a műtéti beavatkozás. 

Napjainkban a fejlett orvostudománynak, orvostechnológiai vívmányoknak, minimális sebészi feltárásnak és kifinomult anyaghasználatnak köszönhetően, indokolt esetben a fiatalok számára elérhetővé vált a gyógyulás ezen formája.

Dr. Domán István Ph.D. csípő és térdprotézis specialistához gyakran fordulnak a páciensek a következő esetekben:

Fontos hangsúlyozni, hogy a térd és csípő ízület ízfelszínein található porcok kopásából eredő fájdalom a nem megfelelő életmód és étkezési szokások miatt gyorsabb ütemben jelentkezhet, illetve erősödhet.

Az ortopéd betegségek kialakulásának, valamint a már meglévő állapot súlyosbodásának megelőzése érdekében mindenképpen javasolt:

A betegség előrehaladott szakaszában az ízületi mozgás teljességét célzó és a fájdalmat megszüntető protézis műtét jelent megoldást.

Azt, hogy Önnek melyik beavatkozás jelenti az optimális megoldást, azt az ortopéd szakorvos tudja megállapítani, egy alapos kivizsgálás után. 

Dr. Domán István Ph.D. csípő és térdspecialista szakrendelése a járványhelyzet alatt is folyamatos. Kérjen időpontot személyes vagy online konzultációra!

Időpontot kérek

Kérjen időpontot személyes vagy online konzultációra!

Mi az OMNIBotics?

Az OMNIBotics egy robot asszisztált rendszer, mely a térdprotézis beültetés nagyon nagy pontosságú megtervezését és kivitelezését segíti.

A számítógép vezérelt technológia lehetővé teszi, hogy előzetes képalkotók (CT, MR) nélkül a beteg térdének formája, mérete digitálisan leképezhető legyen. Ez az ún. Bone Morphing™ technológia nagyon gyorsan egy 3D virtuális modellt alakít ki a beteg térdéről. Ennek segítségével még a műtét kezdeti szakaszában a számítógép a szalagfeszességre vonatkozó mérései eredmények segítségével képes megtervezni a térdprotézis komponenseinek a beteg számára legideálisabb helyzetét.  

Ez egyik legfontosabb tényező ugyanis a térdprotézis beültetés kapcsán, hogy a szalagok és az egyéb lágyrészek feszessége azonos legyen a térd mindkét oldalán. A balansz hiánya fájdalomhoz és az implantátum élettartamának csökkenéséhez vezethet. Hagyományos módszerekkel a feszesebb szalag gyengítésével, részleges leválasztásával lehetséges közelíteni a két oldal közötti különbséget. Ez azonban pontatlan és duzzanathoz, ill. fájdalmakhoz vezethet. Az OMNIBotics eljárás során a világon egyedülálló eszközzel, az ún. BalanceBot szalagfeszesség mérő robot segítségével mérhető a térd körüli lágyrészek, szalagok feszessége a térd mozgásai során. A mért adatokból a számítógép segít meghatározni a protézis komponenseinek olyan helyzetét, melyben a szalagok balanszba kerülnek anélkül, hogy a fent említett járulékos lágyrészbeavatkozásokra szükség lenne. Ez az ún. „Predictive Balance" vagy eljárás, Az utolsó lépés az így, virtuálisan meghatározott implantátum pozíció milliméter pontos megvalósítása, melynek kivitelezését az OMNIBot robot segíti. A műtét befejezése elött lehetőség van még az elért helyzet ellenőrzésére ismételt szalagfeszesség méréssel. 

Fontos hangsúlyozni, hogy a robot nem önállóan működik, hanem a sebész minden lépését irányítja és ellenőrzi! 

Az OMNIBotics térdprotézis beültető rendszere arra lett kifejlesztve, hogy minél hamarabb a segítse Önt visszatérni a még aktívabban a mindennapi életbe. Az eljárással operált betegek a minimálisan invazív és személye szabott megoldások eredményeként tökéletes térdfunkciókra, a fájdalmak megszűnésére és gyorsabb felépülésre számíthatnak.    

Statisztikai adatok igazolják, hogy az OMNIBotics rendszerrel operált betegek általános elégedettségi mutatója 96%, szemben a hagyományos módszerekkel operált betegek 81%-os átlagával.  

Már a térdműtétnél is robotok asszisztálnak Budapesten

Eddig nagyon ritka volt a tökéletes térdoperáció. Most robotokat állítottak munkába, sikerrel.

Az új robotmunkatársat egy budapesti magánklinikán is "munkára fogták", ahol tűpontos térdműtéteket tudnak mostantól végezni a segítségével - állítja Dr. Domán István, PhD ortopéd sebész főorvos.

A most elérhető legfejlettebb rendszer 15-20 perccel hosszabbítja meg a műtéti időt, cserébe olyan lesz utána a páciens térde, mintha most született volna újjá. Már egy hete alkalmazzák az új eljárást, és olyan pontosságot tesz lehetővé, amire egy orvos önmagában nem képes.

Domán doktor az Indexnek elmondta: az Európában is újdonságnak számító eljárás lényege, hogy a robot egyik része a térdszalag feszességét méri pontosan a térd teljes mozgásterjedelmében, a másik pedig abban segít, hogy a beépített komponensek helyét minél pontosabban tudják kialakítani úgy, hogy közben ne kelljen megbolygatni szalagokat -magyarázta az eljárás lényegét. A műtétet a robot két szeme: két kamera figyeli és asszisztálja végig. A robot vezeti az orvosok kezét is, minden lépést ellenőriz és jóváhagy.

A sebész hozzátette: eddig a térdműtéteket úgy végezték, hogy a szalagok feszességét csak bizonyos szögekben tudták vizsgálni, de a teljes mozgástartományban nem. Így nem ritkán kellemetlen, nem természetes érzés maradhatott vissza a beavatkozások után. Mivel az új, robot-asszisztált eljárással a térdprotéziseket személyre szabottan, ideális szalagfeszességet biztosítva tudják beültetni, gyógyulás után szinte tökéletes érzése lesz a robottal is gyógyított páciensnek. 

Forrás: index.hu

Megtörténtek az első robot-asszisztált térdprotézis beültetések Magyarországon

Megtörténtek az első robot-asszisztált térdprotézis beültetések Magyarországon, a budapesti MOM Szent Magdolna Magánkórházban!

A hazánkban még nem alkalmazott, Európában is újdonságnak számító csúcstechnológia alkalmazásával két betegnél végeztünk a napokban sikeres térdprotézis beültetést. Az OMNIBOTICS eljárással a térdprotézis komponensek a robotizált eszközök segítségével olyan személyre szabott helyzetbe kerülnek beültetésre, mely a szalagok azonos feszességét biztosítja, azok sértése nélkül, a térd teljes mozgáspályája során. Köztudott, hogy a megfelelő szalag feszesség eredményezte nagyobb stabilitás jobb térdfunkciókat és nagyobb elégedettséget biztosít!

Dr. Domán István ortopéd sebész a személyre szabott megoldások híve

Már fiatalkorban is gyakran előforduló probléma a térdfájdalom, amely az idő előrehaladtával nem feltétlenül gyógyítható konzervatív módon. Dr. Domán István ortopéd sebész Magyarországon az elsők között vezetett be egy világviszonylatban is új műtéti eljárást, a személyre szabott térdprotéziseket. Erről a világszínvonalú és egyedi térdműtétről beszélgettünk vele.

– Mondhatjuk a doktorúrról, hogy csípő és térdspecialista?

Fő területem a csípő és térdprotézis beültetés, ahol olyan új eljárásokat, műtéti technikákat alkalmazok, melyek jelenleg a legfejlettebnek számítanak. Ilyen például a mozgásanalízis alapú csípőprotézis beültetés (OPS) vagy az egyénre szabott eszközökkel végzett térdprotézis beültetés (PSI) és az egyedileg gyártott, személyre szabott ConforMIS térdprotézis, melyeket Magyarországon elsőként honosítottam meg néhány évvel ezelőtt. Számomra a betegek elégedettsége az első, ezek a műtéti eljárások, ill. technológiák pedig jobb műtéti eredményt, nagyobb betegelégedettséget biztosíthatnak.  A műtéti kezelések mellett nagy hangsúlyt fektetek továbbá az ízületi kopást megelőző, ill. regeneratív terápiákra is.

–Hogyan ismerte meg ezeket a Magyarországon még mások által nem alkalmazott műtéti technikákat?

Már egyetemi éveim alatt is több országban voltam gyakorlaton, később pedig orvosként is rendszeresen vettem rész külföldi kongresszusokon, továbbképzéseken. Közel 7 évet az Egyesült Királyságban dolgoztam konzultásként, ahol a magyarországi átlaghoz képest jóval magasabb betegszámot kellett ellátni, megoperálni. A magánkórházi munkámhoz elengedhetetlen volt, hogy folyamatosan tovább képezzem, fejlesszem magam, így évente több alkalommal vettem részt angliai és külföldi továbbképzéseken, műtéttechnikai kurzusokon. Ugyanakkor személyes hitvallásom is, hogy törekedjek a legjobbat nyújtani a hozzám forduló betegeknek, melyhez elengedhetetlen a legújabb műtéti technikák, technológiák elsajátítása. Jelenlegi járványügyi helyzetben a külföldre utazás sajnos nem megoldható, ezért online továbbképzéseken veszek részt.

– Beszéljünk pár szóban a leggyakoribb problémáról, a térdfájdalomról.

Térdfájdalom bármely életkorban jelentkezhet, hátterében leggyakrabban sérülés, kopás vagy gyulladásos megbetegedések állnak. A kopásos megbetegedések elsősorban az idősekre jellemzők, de egyre gyakrabban észleljük középkorú betegnél is. A térdkopás tipikus tünetei a kezdetben terhelésre, később már nyugalomban is fellépő fájdalom, ízületi duzzanat, az ízület merevsége, ill. a mozgáspálya beszűkülése. A panaszok a tünetek megjelenését követően fokozatosan rosszabbodhatnak.

-Mit lehet ilyenkor tenni?

Először próbálkozhatunk konzervatív terápiával, azaz nem műtéti beavatkozásokkal. Ezek közé tartozik az ideális testsúly elérése, a rendszeres, kíméletes torna, fizioterápiás kezelések, gyulladáscsökkentő, ill. chondroprotectív (porcvédő) szerek szedése, ill. ízületbe adható injekciók. Szteroid injekciót ma már ritkán adunk a porcsejtekre kifejtet negatív hatása, ill. az egyéb mellékhatások miatt, ellenben hyaluronsav és a különféle regeneratív injekciók, mint  a PRP (vérlemezkékben gazdag plazma) és a felnőttkori őssejt (csont vagy zsír eredetű) gyakran alkalmazott eljárások.

-Mi a következő lépés, ha a felsorolt terápiák nem hatnak?

Amikor a térdkopás kezelésében a konzervatív terápia már nem elegendő és a beteg életminősége jelentősen csökkent a fájdalom és mozgáskorlátozottság miatt, akkor többnyire elkerülhetetlen a térdprotézis műtét. A térdprotézis-beültetés manapság már biztonságos, rutin beavatkozásnak minősül. A műtét rendkívül sikeresnek számít, azonban azt hagyományos eljárással végezve az esetek mintegy 20 százalékánál mégsem teljesen elégedett a páciens. Ezen betegeknél a panaszok hátterében többnyire a protézis nem megfelelő méretével, elhelyezkedésével vagy esetleg formájával kapcsolatos probléma állhat.

ConformMIS, személyre szabott térdprotézis

-Létezik már olyan térdprotézis mellyel elkerülhetők ezek a problémák ?

A PSI technológia alkalmazásakor CT vagy MR vizsgálat alapján 3D rekonstrukció, digitális tervezés történik. Ez utóbbi gyakorlatilag számítógépen végzett virtuális protézis beültetést jelent. A megfelelő méret és pozíció kiválasztását követően személyre szabott, a protézis pontos beültetését segítő eszközök készülnek.

A legújabb technológiai fejlesztés a személyre szabott („custom made”) térdprotézis. Ez az eljárást a világ 8. országaként Magyarországon 2018-ban vezettünk be. A CT alapján egyénileg gyártott, a beteg térdéhez formában és méretben tökéletesen illeszkedő térdprotézis sokkal természetesebb érzetet biztosít a pácienseknek, akik rendszerint a műtét eredményével is elégedettebbek. A személyre szabott protézis mellett a beültető eszközök is teljesen egyénre szabottak, egyszer használatosak és nagy pontosságú beültetést tesznek lehetővé. Míg a hagyományos eljárásoknál a protéziseket egy méretsorból választottuk ki, így nem minden esetben illeszkedtek pontosan a beteg térdéhez, addig az új, személyre szabott ConforMIS térdprotézisek a beteg saját testi adottságainak maximális figyelembevételével készülnek. A műtétek hatékonyságát nem csak a betegek pozitív visszajelzései, hanem a statisztikák is igazolják. Az egyik legtöbbet hivatkozott protézis regiszter, a National Joint Registry for England and Wales adatai szerint a ConforMIS iTotal G2 térdprotézis alkalmazásával közel négyszer kisebb az esélye annak, hogy újra kellene operálni beteg térdét.

forrás: egeszseginfo.hu szerző: Péter - Domán Zita

„CUSTOM–MADE” az ortopéd sebészetben – ahány eset annyi megoldás

Óriási előrelépést hoz a csípő– és térdprotézisre szorulók életében a már Magyarországon is alkalmazott két új, személyre szabott műtéti eljárás. A beavatkozások során kifejezetten a páciens csontozatához és mozgásához igazított protézisek kerülnek beültetésre. Ennek köszönhetően pedig nem csak nagyságrendekkel javul a beteg életminősége, de szinte meg is feledkezhetnek arról, hogy műtéten estek át. A még külföldön is újdonságnak számító műtéti eljárások részleteiről Dr. Domán István Ph.D., ortopéd főorvost kérdeztük.

Ha a térdprotézis beültetésről beszélünk, akkor egy alapvetően nagyon sikeres műtétről van szó” – magyarázza Dr. Domán István csípő és térdprotézis specialista, aki közel hét éves angliai konzultánsi munka után, néhány éve tért viszsza Magyarországra. „Azonban statisztikák alapján ötből egy beteg nem teljesen elégedett az eredménnyel – teszi hozzá a főorvos. Ezekben az esetekben visszamaradó fájdalom, esetleg funkcióbeli elmaradás fordulhat elő: például az illető nem tudja az elvárásainak megfelelően terhelni a térdét, vagy nem érzi sajátjának” – mondja a szakember. Éppen az említett visszajelzések miatt fejlesztették ki azt a technológiát, amely révén a beültetendő térdprotézist pontosan a beteg fizikumához gyártják. Vagyis tűpontosan személyre szabják.

Az élet más területéről vett példával élve: a különbség nagyjából olyan mintha az ember szabóhoz menne öltönyt varratni, vagy konfekcióból választana. Közel sem ugyanaz a műfaj. A sebész eddig egy meghatározott méretsorból tudta kiválasztani azt a protézist, amelyik leginkább közel áll a beteg adottságaihoz. Ám, ahogyan a konfekcióból vásárolt öltönyöknél, úgy a protézisek esetében is rendkívül ritkán fordult elő az, hogy valakihez pontosan passzoltak a méretek. Hiszen ahogyan nincs két egyforma ember, úgy nincs két egyforma térd sem.

„Az általam alkalmazott módszer lényege, hogy a beavatkozás előtt egy CT vizsgálattal feltérképezik az operálandó végtagot. Az így kapott adatok alapján pedig a legújabb technológiai fejlesztések segítségével, mint például a 3D nyomtatás, legyártanak egy teljesen egyedi, „custom–made”, vagyis egyénre szabott, méretben, formában és minden egyéb paraméterében pontosan a páciens csontozatához igazodó protézist”

– magyarázza Dr. Domán István. Így nem kényszerítik bele a beteget egy teljesen más geometriába. Bár kinyújtva és behajlítva tökéletesen funkcionáltak a korábbi beültetések, bonyolultabb mozgásnál, így például lépcsőzésnél vagy oldalirányú mozgásoknál előfordulhatott fájdalom vagy természetellenes érzet. Az amerikai ConforMIS cég fejlesztésének köszönhetően azonban nem kell kompromisszumot kötni és nem mellesleg kevesebb csontot kell eltávolítani ahhoz, hogy beültethessék a személyre szabott térdprotézist. A szakember szerint jelenleg ez a csúcstechnológia ezen a területen.

AZ ELSŐK KÖZÖTT

„Több éve találkoztam ezzel az eljárással, nagyon örültem, hogy tavaly nyáron végre Magyarországon is elkezdhettük az első műtéteket, a világon 8. országként” – idézi fel a sebész főorvos. „Az aljárásnak további előnye, hogy a beültető eszközök is egyedileg készülnek és egyszer használatosak, így csupán néhány kiegészítő eszköz szükséges a műtéthez” – teszi hozzá.

Ezek után nem meglepő, hogy az egyénre szabott térdprotézist viselő személyek sokkal természetesebb érzetről számolnak be és elégedettebbek a műtét eredményével. „Azt, hogy ez a jó irány statisztikai adatok is igazolják. A beültetett protéziseket követés céljából regiszterekben rögzítik ma már világszerte, így Magyarországon is. Az egyik legtöbbet hivatkozott a Brit Protézis Regiszter, mely adatai szerint a ConforMIS iTotal G2 térdprotézis alkalmazásával közel négyszer kisebb az esélye annak, hogy újra kellene operálni a beteget valami miatt” – magyarázza a főorvos.

Szintén sikeres műtétnek számít a csípőprotézis beültetése – betegelégedettség szempontjából az egyik legsikeresebbnek.

Ám ezen a területen is óriási előre lepések történtek. Dr. Domán István főorvos és csapata eddig is egy tervezőszoftver segítségével előre tervezte meg a beavatkozás lépéseit. „A műtét előtti digitális tervezés is nagy előrelépés, mivel használatával úgy kezdünk bele egy műtétbe, hogy minden fontos információt tudunk, így rengeteg felmerülő problémát előre ki tudunk küszöbölni. Olyan ez, mintha tompított fény helyett reflektorral autóznánk. Előbbi esetben is el tudunk jutni egyik pontból a másikba, ám koránt sem olyan magabiztosan, mintha távolabb látnánk” – mondja.

Az igazi áttörést azonban a még Amerikában is újdonságnak számító Corin OPSTM (Optimized Positioning System) technológiája hozta. Az digitális tervezéshez képest, mely statikus helyzetet elemez, az OPS mozgásanalízis alapján személyre szabott megoldást kínál a csípőprotézis beültetésben. „Eddig a csípőprotézisek előtt a beteget fekvő helyzetben vizsgáltuk, röntgeneztük, operáltuk, így arról nem állt rendelkezésre elegendő információ, hogy mi lesz akkor, ha a páciens felül, feláll, és a mindennapos tevékenységeit végzi. Klinikai vizsgálatok egyértelműen igazolták, hogy a különböző aktivitások során a medencénk különböző mértékben előre és hátra billen és ennek mértéke egyénre jellemző, nagy eltéréseket mutat. Mivel a csípőprotézis vápa komponense a medencecsontban rögzül, fontos tehát figyelembe venni ezeket a mozgásokat, mert kihatással vannak a protézis működésére és élettartamára” – magyarázza az főorvos.

Az új módszer pont erre koncentrál: dinamikus helyzetekben készítenek röntgeneket és egy CT–t. Az így kapott adatokat egy ausztrál mérnökcsapat elemzi és kiszámítja azt, hogy pontosan milyen helyzetben kell beültetni a csípőprotézist ahhoz, hogy az minél jobban igazodjon a páciens mozgásához és elkerüljük a protézis élettartamát csökkentő problémákat, esetleges szövődményeket.

A műtét kivitelezését szintén a 3D nyomtatás és egy lézeres célzó segíti, melyeket reményeik szerint hamarosan egy, a videojátékok világát idéző AR (Augmented Reality) szemüvegre cserélnek le. „Egy év alatt közel száz műtétet végeztünk ilyen technikával és nagyon jók a tapasztalatok. Nem beszélve arról, hogy izomkímélő módszerrel operálunk, mindössze egy kis metszést ejtünk, nincs már szó hosszú ideig tartó rehabilitációról. A betegek már a műtét után néhány órával ismét talpon vannak és pár nap múlva akár autót vezethetnek” – mondja. „Végre eljött annak az ideje, amikor minden szempontból a betegre koncentrálhatunk” – teszi hozzá Dr. Domán István. „Nem csinálunk mást, csak a páciens testi adottságaihoz és a mozgásához igazítjuk a protézist. Az egyénen van a hangsúly. A jövő tehát végre itt van.”

forrás: forbes.hu